2020年医疗卫生系统公开招聘考试（临床医学专业知识）真题汇编（三）
单项选择题
1.脊髓是内脏反射活动的初级中枢，但不参与完成的反射是( )。(B)
A. 发汗反射
B. 肺扩张反射
C. 排尿反射
D. 排便反射
E. 勃起反射
解析：脊髓是多种内脏反射的基本中枢，如发汗反射、排尿反射、排便反射、阴茎勃起反射等。B项，肺扩张反射通过延髓和脑桥呼吸中枢进行调节，脊髓不参与完成该反射。
2.地西泮的镇静催眠作用机制是( )。(B)
A. 作用于DA受体
B. 作用于GABAA受体
C. 作用于5-HT受体
D. 作用于M受体
E. 作用于α2受体
解析：地西泮属于苯二氮革类药物(Bz)，其中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)功能有关，还可能与药物作用于不同部位的GABA。受体密切相关。苯二氮革类与GABAA受体复合物上的Bz受点结合，促使GABA与GABAA受体结合，增加Cl–内流，产生中枢抑制效应，起镇静催眠作用。
3.下列抗高血压药物中，哪种药物易引起刺激性干咳?( )(B)
A. 维拉帕米
B. 卡托普利
C. 氯沙坦
D. 硝苯地平
E. 普萘洛尔
解析：血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)能抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽的降解减少，从而扩张血管，降低血压。该类药的主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，代表药物是卡托普利、依那普利等。A项，维拉帕米是钙通道阻滞药，常可引起头痛、眩晕、颜面潮红、便秘等，重者有血压下降和心功能抑制。C项，氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)，通常不引起刺激性干咳，偶有眩晕表现。D项，硝苯地平是钙通道阻滞药，常可引起头痛、眩晕、颜面潮红、便秘等。E项，普萘洛尔是B受体阻滞药，主要引起乏力、心动过缓和四肢发冷，还可增加气道阻力，减弱窦房结、房室结的功能及心肌收缩力。
4.下列关于防治气性坏疽的叙述，错误的是( )。(C)
A. 感染早期可用多价抗毒素血清及高压氧舱治疗
B. 伤口及时处理、清创
C. 对战士、民工等用类毒素预防
D. 肌肉注射青霉素
E. 严格隔离患者，对所用器械敷料彻底灭菌
解析：气性坏疽预防的关键在于尽早彻底清创；对深而不规则的伤口要充分敞开引流，避免有无效腔(死腔)；筋膜下张力增加，应早期切开筋膜减张等。不使用类毒素预防。气性坏疽治疗的主要措施有急诊清创、使用抗生素(首选青霉素)、高压氧治疗、全身支持治疗等。
5.下列关于回盲括约肌的功能的叙述，正确的是( )。(D)
A. 进食可引起回盲括约肌收缩
B. 促胃液素能引起回盲括约肌收缩
C. 盲肠的充胀刺激可引起回盲括约肌舒张
D. 防止回肠内容物过快进人大肠
E. 不能阻止大肠内容物向回肠倒流
解析：回盲括约肌是指回肠末端与盲肠交界处的环行肌明显加厚处。该括约肌平时保持轻度的收缩状态，目的在于使回肠末端压力高于大肠内压力，一是可防止小肠内容物过快排入大肠，有利于小肠的完全消化和吸收；二是能阻止大肠内食物残渣的倒流。A项，回肠在进食后蠕动增强，当蠕动波接近回盲括约肌时，可引起回盲括约肌舒张。B项，促胃液素主要引起幽门括约肌和胃窦收缩，延缓胃排空。C项，盲肠的充胀刺激可通过肠壁内在神经丛的局部反射，引起回盲括约肌收缩。
6.局灶性肺结核在解剖学上病灶多位于( )。(E)
A. 肺门部
B. 肺上叶下部
C. 肺下叶上部
D. 肺尖部
E. 肺尖下2～4 cm处
解析：局灶性肺结核是继发性肺结核的早期病变。解剖学上病灶常位于肺尖下2～4 cm处，直径0．5～1 cm。X线显示肺尖部有单个或多个结节状病灶，边界清楚，有纤维包裹。
7.某患者出现高热、衰竭，抢救无效，死后尸检发现肺表面布满粟粒大小结节，镜下见有干酪样坏死及朗汉斯巨细胞，应诊断为( )。(C)
A. 浸润型肺结核
B. 干酪性肺炎
C. 急性粟粒性肺结核
D. 原发综合征
E. 局灶性肺结核
解析：肺结核发生以增生为主的病变，可形成结核结节，具有诊断价值。结核结节由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型结节中央有干酪样坏死。急性粟粒性肺结核临床上病情凶险，有中毒症状(如高热、衰竭、烦躁：不安等)。X线可见两肺散在分布粟粒大小细点状阴影。A项，浸润型肺结核主要表现为低热、乏力、盗汗等。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，周围有炎症包绕。X线可见锁骨下云絮状阴影，边缘模糊。B项，干酪性肺炎可见大量浆液纤维蛋白性渗出物出现于肺泡腔中，镜下主要表现为大片的干酪样坏死。X线表现：大叶性干酪性肺炎可见大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，小叶性干酪性肺炎可见两肺中下部小叶斑片状播散病灶。D项，原发综合征包括肺原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。X线可见哑铃状阴影。E项，局灶性肺结核多无自觉症状，病灶有纤维包裹。X线可见肺尖部单个或多个病灶，呈结节状。
8.检测淋巴细胞的不同类型和比例可采用( )。(E)
A. 免疫荧光法
B. 磁珠分离法
C. 流式细胞术
D. 间接免疫荧光法
E. 以上全部正确
解析：
9.条件致病菌的致病原因可包括( )。(E)
A. 寄居部位的改变
B. 大剂量皮质激素的应用
C. 肿瘤的放疗、化疗
D. 菌群失调
E. 以上都符合
解析：机会致病菌(条件致病菌)的致病原因包括正常菌群的寄居部位改变；宿主免疫功能下降，如使用大剂量皮质激素、抗肿瘤化学药物治疗(简称化疗)或放射治疗(简称放疗)，艾滋病患者晚期等；菌群失调；等等。
10.下列关于细胞因子的叙述，哪项是错误的?( )(B)
A. 细胞因子是由细胞产生的
B. 一种细胞只能产生一种细胞因子
C. 单一细胞因子可具有多种生物学活性
D. 细胞因子可以自分泌和旁分泌两种方式发挥作用
E. 细胞因子的作用不是孤立存在的
解析：细胞因子是由免疫细胞和组织细胞分泌的一类小分子可溶性蛋白质，在细胞间发挥相互调控作用。一种细胞可产生一种或多种细胞因子，如白细胞可分泌白细胞介素(IL)、干扰素、集落刺激因子(CSF)等多种细胞因子。
11.下列以出芽方式从宿主细胞中释放的病毒是( )。(E)
A. 溶解细胞病毒
B. 病毒编码的蛋白质可整合在宿主的细胞膜上
C. 病毒基本结构中含有宿主的脂类物质
D. 可形成多核巨细胞的病毒
E. 有包膜病毒
解析：包膜是指包绕在病毒核衣壳外面的双层膜。有包膜的DNA病毒和RNA病毒以出芽方式释放到细胞外，宿主细胞一般不死亡。
12.下列有关肿瘤的概念的叙述，哪项是错误的?( )(E)
A. 肿瘤是局部组织细胞
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