中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷4
A1型题
1.哮病发病的宿根是(A)
A. 宿痰伏肺
B. 先天不足
C. 饮食不当
D. 气候变化
E. 外邪侵袭
解析：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。
2.急性心肌梗死早期最有效的治疗是(E)
A. 静脉滴注利多卡因
B. 静脉滴注极化液
C. 吸氧
D. 静脉滴注肝素
E. 静脉注射溶栓药物
解析：静脉注射溶栓药物可使濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌的重塑有利，可以改善预后，是积极的治疗措施。
3.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是(E)
A. 胃液分析
B. 粪便隐血试验
C. 钡餐检查
D. 放射性核素检测
E. 以上均不是
解析：
4.慢性肾炎发病的主要中医病机不包括(E)
A. 禀赋不足
B. 劳倦太甚
C. 饮食不节
D. 情志不遂
E. 饮水过多
解析：饮水过多不会导致肾脏损伤。
5.诊断再障最佳的方法是(E)
A. 血常规检查
B. 骨髓穿刺检查
C. CT检查
D. 临床症状
E. 骨髓活检
解析：骨髓活检较骨髓穿刺更为准确。
6.下列哪项不是类风湿性关节炎的关节外表现(E)
A. 心包炎
B. 类风湿结节
C. 类风血管炎
D. 小细胞低色素性贫血
E. 面部对称性水肿性红斑
解析：
7.脑出血急性期的治疗原则是(E)
A. 保持安静，防止继续出血
B. 积极抗脑水肿，降低颅压
C. 调整血压，改善循环
D. 加强护理，防治并发症
E. 以上都对
解析：脑出血急性期的治疗原则：
①保持安静，防治继续出血；
②积极抗脑水肿，降低颅压；
③调整血压，改善循环；
④加强护理，防止并发症。
8.有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是(E)
A. 新斯的明
B. 琥珀酰胆碱
C. 阿托品
D. 尼可刹米
E. 解磷定
解析：
9.喘证的辨证，首先应审其(C)
A. 表里
B. 寒热
C. 虚实
D. 阴阳
E. 标本
解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书．喘促》篇说“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。
10.不寐肝火扰心证，治宜(A)
A. 龙胆泻肝汤
B. 黄连温胆汤
C. 归脾汤
D. 黄连解毒汤
E. 温胆汤
解析：不寐之肝火扰心证。治宜疏肝泻火，镇心安神。方用龙胆泻肝汤加减。
11.脾胃运化功能失调形成泄泻，其原因可为(B)
A. 感受外邪
B. 饮食所伤
C. 肝脾不调
D. 脾胃虚弱
E. 肾阳不足
解析：饮食所伤或饮食过量，停滞肠胃；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；或误食腐馊不洁，食伤脾胃肠，化生食滞、寒湿、湿热之邪，致运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。
12.胁痛的病位主要是在(A)
A. 肝胆
B. 脾胃
C. 心肺
D. 胃肠
E. 心脾
解析：胁痛的病位主要在肝胆。
13.以下哪项不是湿热水肿的主症(B)
A. 皮紧光亮
B. 发热恶风
C. 小便短赤
D. 大便干结
E. 脉濡数
解析：水肿湿热壅盛证的主症为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。
14.治疗心血不足之汗证首选(A)
A. 归脾汤
B. 补中益气汤
C. 桂枝汤
D. 玉屏风散
E. 当归六黄汤
解析：心血不足型汗证的治宜补心养血。方用归脾汤。
15.腰痛发病的关键是(C)
A. 寒湿
B. 湿热
C. 肾虚
D. 气滞
E. 血瘀
解析：内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦，内伤不外乎肾虚。
A2型题
16.患者，女，32岁。两腕关节和手指间肿胀3个月，晨僵1小时，活动受限。查血沉45mm／h，类风湿因子(+)，当诊断为(C)
A. 系统性红斑狼疮
B. 风湿性关节炎
C. 类风湿性关节炎
D. 痛风
E. 骨性关节炎
解析：患者两腕关节和手指间肿胀3个月，晨僵1小时，活动受限。查血沉45mm／h，类风湿因子(+)，故诊断为类风湿性关节炎。
17.患者，女，24岁。低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是(A)
A. 益气养血
B. 益气健脾
C. 滋阴清热
D. 活血化瘀
E. 疏肝清热
解析：根据题干所述，诊断为血虚型内伤发热。治宜益气养血。
A3/A4型题
患者徐某，男性，31岁，因感受寒邪而出现恶寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按“感冒”治疗，口服“感冒冲剂”，第6天时突然见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。
18.该例辨证为(B)
A. 肺痈(初期)
B. 肺痈(成痈期)
C. 肺痈(溃脓期)
D. 喘证(痰热壅肺)
E. 咳嗽(痰热郁肺)
解析：根据患者的症状及体征，诊断为肺痈(成痈期)。
19.基本病机为(D)
A. 风热袭表，肺失清肃
B. 痰热蕴肺
C. 痰热蕴肺，耗伤气阴
D. 热壅血瘀，蕴酿成痈
E. 热壅血瘀，血败肉腐
解析：成痈期，为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。
20.其治法为(C)
A. 疏风散热，清肺化痰
B. 清热化痰
C. 清肺解毒，化瘀消痈
D. 解毒排脓
E. 清肺热，养肺阴
解析：肺痈(成痈期)的治法为清肺解毒，化瘀消痈。
21.其治疗选方为(C)
A. 银翘散
B. 桑菊饮
C. 千金苇茎汤
D. 加味桔梗汤<
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