中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷16
A1型题
1.关于肺癌的中医病机论述不正确的是(C)
A. 病变部位在肺
B. 发病以正虚为根本
C. 发病以邪毒内侵为根本
D. 实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚
E. 虚以阴虚、气阴两虚多见
解析：
2.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的(B)
A. 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物
B. 排钾与保钾利尿剂必须联合使用
C. 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用
D. 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用
E. 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应
解析：
3.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑可能合并(C)
A. 腹膜炎
B. 肝肾综合征
C. 原发性肝癌
D. 门静脉血栓形成
E. 结核性腹膜炎
解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块应怀疑并发原发性肝癌。
4.下列哪项说法是正确的(E)
A. 血液透析能够代替内分泌和代谢功能
B. 腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能
C. 肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能
D. 血液透析不能替代内分泌但能替代代谢功能
E. 肾脏移植能够代替内分泌和代谢功能
解析：
5.再障的骨髓表现主要为(C)
A. 骨髓增生良好
B. 骨髓增生活跃
C. 红骨髓总量减少，脂肪组织增多
D. 红骨髓总量正常，脂肪组织增多
E. 红骨髓总量增多
解析：
6.早期诊断糖尿病的重要依据是(C)
A. 多食、消瘦
B. 形体肥胖
C. 空腹血糖升高
D. 皮肤瘙痒
E. 尿糖阳性
解析：早期诊断糖尿病的重要依据是空腹血糖升高。
7.癫痫强直痉挛发作的特征是(C)
A. 一过性短暂的意识障碍
B. 作性精神症状及自动症
C. 发作性全身抽搐及意识丧失
D. 发作性全身感觉异常
E. 发作性一侧肢体或局部节律性抽搐
解析：全面性强直一阵挛发作(GTCS)也称大发作，是最常见的发作类型之一，以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。
8.中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施(E)
A. 利尿
B. 催吐
C. 吸氧
D. 导泻
E. 血液透析
解析：
9.暑湿感冒，暑热偏盛，热盛烦渴者，治疗方剂宜首选(B)
A. 新加香薷饮
B. 黄连香薷饮
C. 藿朴夏苓饮
D. 三物香薷饮
E. 藿香正气散
解析：
10.泄泻的病位主要在(C)
A. 脾
B. 胃
C. 肠
D. 肝
E. 以上皆非
解析：泄泻的病位主要在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。
11.下列哪项不是血鼓的特征(E)
A. 脘腹坚满
B. 青筋显露
C. 痛如针刺
D. 面颈部赤丝血缕
E. 腹膨大如蛙腹
解析：脘腹坚满，青筋暴露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”，多属肝脾血瘀水停。腹膨大如蛙腹是水鼓的特征。
12.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点(C)
A. 胁肋胀痛
B. 走窜不定
C. 入夜痛甚
D. 胸闷嗳气
E. 疼痛每因情志变化而增减
解析：肝郁气滞胁痛证候：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。舌苔薄白，脉弦。
13.阴虚发热型内伤发热，下列哪些最有临床诊断意义(E)
A. 午后发热
B. 夜间发热
C. 时觉身热心烦
D. 发热而形寒怯冷
E. 骨蒸潮热，手足心热
解析：内伤发热阴虚发热的主症为午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
14.加味二妙散主治痿病的(E)
A. 肺热阴伤
B. 肝肾虚衰
C. 脾胃阴虚
D. 肺胃阴伤
E. 湿热浸淫
解析：加味二妙散清热燥湿，通利筋脉。主治湿热浸淫型痿病。
A2型题
15.患者，女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗(A)
A. 普萘洛尔
B. 硝酸甘油
C. 异山梨酯
D. 洋地黄
E. 多巴酚丁胺
解析：普萘洛尔为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等；对慢性心房颤动和扑动，如果用洋地黄疗效不佳，加用本品常可减慢心室率，对二尖辨脱垂综合症有关的房性或室性心律失常，本品常作为第一线药物使用；对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。
16.患者，女，45岁。近日不易入睡，睡则易醒。伴有心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面白少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗主方宜选用(C)
A. 龙胆泻肝汤
B. 黄连温胆汤
C. 归脾汤
D. 四君子汤
E. 补中益气汤
解析：不寐之心脾两虚证证症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾，养血安神。方用归脾汤加减。
17.患者，男，33岁。初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势末退，身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是(C)
A. 越婢加术汤
B. 猪苓汤
C. 五皮饮合胃苓汤
D. 苓桂术甘汤
E. 防己黄芪汤
解析：水湿浸渍证的主症为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治宜健脾化湿，通阳利水。方用五皮饮合胃苓汤加减。
A3/A4型题
患者，男，45岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mmol／L，血钾2．6mmol／L，氯化物92mmol／L，BUN10mmol／L，血pH7．5。
18.患者肝昏迷的诱因是(C)
A. 黄疸
B. 低血钠
C. 低血钾
D. 酸中
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