中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷13
A1型题
1.下列哪一项是支气管哮喘临床主要表现(C)
A. 反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B. 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难
C. 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
D. 突然发作的夜间阵发性呼吸困难
E. 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难
解析：临床表现：
①症状发病时表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀、汗出。哮喘严重发作，持续24小时以上，经治疗不缓解者，称为“哮喘持续状态”。
②体征哮喘发作时胸部呈过度充气状态，双肺广泛哮鸣音，呼气音延长，轻度哮喘或哮喘发作严重时肺部可无哮鸣音，哮喘发作严重时出现心率增快、奇脉、胸腹部反常运动和发绀。合并呼吸道感染时肺部可听到湿啰音，非发作期可无阳性体征。
2.心脏骤停早期最佳指标是(C)
A. 瞳孔突然明显散大
B. 测不到血压
C. 颈动脉和股动脉搏动消失
D. 呼吸停止
E. 面色苍白和口唇发绀
解析：瞳孔突然明显散大不能提示心搏停止，如脑疝。测不到血压不能提示心搏停止，如休克。颈动脉和股动脉搏动消失间接提示心搏停止。呼吸停止不能提示心搏停止。面色苍白和口唇发绀不能提示心搏停止。
3.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是(B)
A. 肾上腺皮质激素
B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶
C. 免疫抑制剂
D. 抗生素
E. 乳酸杆菌制剂
解析：
4.尿中常见大量红细胞管型的疾病是(E)
A. 肾结核
B. 肾结石
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 急性肾小球肾炎
解析：血尿为急性肾炎所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾小球肾炎的重要特点。
5.口服铁剂治疗缺铁性贫血患者，如果患者同时存在慢性疾病，此种治疗反应可不明显。贫血纠正后仍需继续治疗补充体内应有的贮存铁，继续治疗的时长为(C)
A. 6个月
B. 1年
C. 3～6个月
D. 2个月
E. 3个月
解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0．06～0．08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。但如果患者同时存在慢性疾病，或胃肠吸收障碍，此种治疗反应可不明显。贫血纠正后仍需继续治疗3～6个月以补充体内应有的贮存铁，待铁蛋白正常后停药。
6.重度有机磷中毒的主要症状是(D)
A. 瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊
B. 瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻
C. 瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升
D. 瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭
E. 瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快
解析：重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。
7.喘证主要是指(B)
A. 咳嗽气急痰多
B. 呼吸急促困难
C. 呛咳气逆阵作
D. 胸部憋闷如窒
E. 喉中痰鸣有声
解析：
8.病后血虚肝热而不寐者，宜用(A)
A. 琥珀多寐丸
B. 安神定志丸
C. 黄连阿胶汤
D. 朱砂安神丸
E. 交泰丸
解析：
9.腹部胀痛，走窜不定，每因恼怒而加重，得嗳气或矢气则减轻，苔薄，脉弦，其辨证为(C)
A. 肝胆湿热
B. 肝脾不和
C. 肝气郁结
D. 胃气上逆
E. 以上均不是
解析：肝气郁结型腹痛的症状有脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。
10.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗方法宜首选(A)
A. 祛瘀软坚，佐以扶正健脾
B. 理气消积，活血散
C. 补益气血，活血化瘀
D. 理气化痰，导滞散结
E. 疏肝解郁，行气散结
解析：根据题干辨证为瘀血内结证主症可见腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。
11.水肿的治疗《内经》提出“洁净府”一法，是属于八法中的(C)
A. 清法
B. 汗法
C. 消法
D. 下法
E. 和法
解析：临床上“洁净府”指利水法，属消法。
12.关于血证出血部位与脏腑的关系，下列错误的是(E)
A. 咳血、鼻衄多与肺有关
B. 齿衄、吐血与胃有关
C. 便血多与肠胃有关
D. 尿血多与膀胱、肾有关
E. 紫斑多与肝有关
解析：
13.瘀血腰痛的主要表现是(B)
A. 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重
B. 腰部以酸软为主，伴心烦失眠，手足心热
C. 腰部弛痛伴有热感，牵掣拘急
D. 腰部以酸软为主，喜按喜揉，手足不温
E. 痛处固定，痛如锥刺，夜重日轻
解析：瘀血腰痛的主要表现是痛处同定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。
A2型题
14.患者，女，62岁。头昏7年。查血压180／100mmHg，心率73次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是(D)
A. 地尔硫卓
B. 维拉帕米
C. 美托洛尔
D. 卡托普利
E. 普萘洛尔
解析：
15.患者，男，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼睑浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140／95mmHg。临床上最可能诊断为(C)
A. 扁桃体炎
B. 肾盂肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 感冒
E. 高血压
解析：根据题干，考虑为急性肾小球肾炎。
16.患者，女，30岁。颈前肿大6个月，伴眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。当诊断的证型是(C)
A. 气滞痰凝证
B. 肝火旺盛证
C. 阴虚火旺证
D. 气阴两虚证
E. 肝郁气滞证
解析：根据题干辨证为阴虚火旺证。
17.患者，男，29岁。症见腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不
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