中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷11
A1型题
1.热盛作痒的特点是(C)
A. 浸淫四窜，黄水淋漓
B. 走窜不定，遍体作痒，多为干性
C. 皮肤瘾疹，微红作痒
D. 瘙痒较剧，最易传染
E. 痒而脱屑，皮肤干燥
解析：
2.下列哪些疾病禁用砭镰法(E)
A. 寻常疣
B. 丝状疣
C. 血瘤
D. 息肉
E. 以上都不是
解析：砭镰法，俗称飞针，它是用三棱针或刀锋在疮疡患处，浅刺皮肤或黏膜的方法，从而放出少量血液，促使内蕴热毒，随血外泄。一般用于急性的阳证，如丹毒、红丝疔等。操作时常规消毒，然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，以患部出血为度。颜面部丹毒忌用，对慢性的阴证、虚证禁用并宜浅刺，刺后可用敷药包扎或外涂吹口药。
3.中医外科内治法的总则是(E)
A. 温、托、补
B. 清、消、补
C. 清、补、托
D. 消、通、补
E. 消、托、补
解析：根据外科疾病的发生发展过程，按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，立出消、托、补三大法则。
4.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是(C)
A. 肝门静脉压降低
B. 肝动脉压降低
C. 肝血流量减少
D. 肝血管收缩
E. 全身血压下降
解析：手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。
5.关于等渗性缺水，说法正确的是(D)
A. 血清钠浓度明显增高
B. 外科临床中较少见
C. 血清钠浓度明显降低
D. 水和钠按其在血液中的正常比例丢失
E. 也称慢性缺水
解析：等渗性缺水叉称急性缺水或混合性缺水。外科患者最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。
6.手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水的目的是(D)
A. 减少术后感染
B. 防止术后腹胀
C. 防止吻合口瘘
D. 防止麻醉或手术中呕吐
E. 防止术后伤口裂开
解析：
7.因CO2气腹导致的最严重并发症是(C)
A. 皮下气肿
B. 酸中毒
C. 气体栓塞
D. 心律失常
E. 气胸
解析：气体栓塞是CO2气腹导致的最严重的并发症。
8.气性坏疽最关键的治疗措施是(E)
A. 大剂量青霉素
B. 高压氧疗法
C. 输血、输液
D. 补充足够的营养
E. 紧急手术处理
解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。
9.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是(A)
A. 腹腔穿刺腹腔灌洗术
B. 超声波检查
C. 腹部压痛
D. X线检查
E. 同位素扫描
解析：腹腔穿刺腹腔灌洗术是诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法。
10.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是(D)
A. 有无包膜
B. 生长速度
C. 疼痛程度
D. 分化程度
E. 有无溃疡
解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是分化程度。
11.肠梗阻的典型临床表现不包括(C)
A. 腹痛
B. 腹胀
C. 腹泻
D. 停止排气排便
E. 呕吐
解析：肠梗阻的主要临床表现是：腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气；这些症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。
12.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑(B)
A. 乳腺囊性增生症
B. 乳管内乳头状瘤
C. 乳腺纤维腺瘤
D. 乳腺导管扩张症
E. 乳腺癌
解析：应首先考虑乳管内乳头状瘤。
13.腹外疝最易嵌顿的是(D)
A. 斜疝
B. 直疝
C. 切口疝
D. 股疝
E. 脐疝
解析：由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。
14.上尿路结石典型的症状的是(C)
A. 血尿+尿痛
B. 腰痛+脓尿
C. 腰痛+血尿
D. 尿频+血尿
E. 腰痛+尿频
解析：上尿路结石典型的症状的是腰痛和血尿。
15.为了解下肢深静脉有无异常，最简单、可靠的检查方法是(C)
A. 测下肢浅静脉区
B. 测下肢温度
C. 多普勒超声检查
D. 下肢静脉造影
E. 化验静脉血
解析：
16.尖锐湿疣由HPV病毒所致，其皮损主要表现为(E)
A. 半球型丘疹
B. 结节状疣状丘疹
C. 角质增生性扁平丘疹
D. 油腻性角质增生性丘疹
E. 湿润柔软性乳头状或菜花状等损害
解析：
A2型题
17.患者，男性，60岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应马上(C)
A. 大剂量应用地塞米松
B. 抗感染治疗
C. 半卧位、吸氧、利尿
D. 输入血浆或5％白蛋白
E. 输入碳酸氢钠使尿液碱化
解析：在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
18.患者，男，40岁。左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首先考虑的是(C)
A. 无头疽
B. 有头疽
C. 臀痈
D. 痈
E. 肉瘤
解析：臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎。
19.患者，男，24岁。转移性右下腹疼痛4天，伴恶心、呕吐、发热，体检右下腹压痛。不合理的说法是(E)
A. 对于诊断明确的急性阑尾炎，一般主张尽早采用手术疗法
B. 主要方法是阑尾切除术
C. 对腹腔渗液严重或有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流
D. 对于阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流
E. 术前发现阑尾脓肿可行脓肿切除术
解析：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗，待炎症消退3月后再行手术治疗切除阑尾，主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生。
20.患者，女，37岁。颈前肿痛，胸闷不适，口苦咽干，急躁易怒，心悸多汗；苔薄黄，脉弦数。
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