中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷12
A1型题
1.诊断早期肺心病的主要依据是(C)
A. 慢性肺部疾病
B. 肺气肿体征
C. 肺动脉高压
D. 右心功能不全
E. 呼吸衰竭
解析：肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管．肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
2.高血压病患者，诊断高血压性心脏病的主要诊断依据是(E)
A. 血压显著增高
B. 主动脉瓣区第二心音亢进
C. 主动脉瓣区轻度收缩期杂音
D. X线示主动脉迂曲延长
E. 心界及心尖搏动向左下扩大移位
解析：
3.胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是(D)
A. 胃
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾
解析：
4.慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜(B)
A. 附子理中丸合五苓散
B. 济生肾气丸合真武汤
C. 杞菊地黄丸
D. 金匮肾气丸
E. 六味地黄丸
解析：慢性肾功能不全之肾阳衰微，不能化气行水，故临床主要表现为尿量减少，身肿腰以下尤甚以及虚寒症状。治宜温肾助阳，化气行水。济生肾气丸温补肾阳，利水消肿；真武汤温阳利水，两方合用，效果更佳。
5.能完全治愈白血病的有效措施是(D)
A. 输血
B. 化疗
C. 抗感染
D. 骨髓移植
E. 补充维生素
解析：能完全治愈白血病的有效措施是骨髓移植。
6.通过使组织缺氧产生中毒的是(C)
A. 镇静剂
B. 有机磷杀虫药
C. 一氧化碳
D. 氰化物
E. 乙醇
解析：一氧化碳严重影响血红蛋白结合并输送氧的功能，进而使组织缺氧产生中毒。
7.肾虚型喘证不宜选用(C)
A. 金匮肾气丸
B. 参蛤散
C. 定喘汤
D. 七味都气丸
E. 生脉散
解析：定喘汤用于风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。
8.痰热内扰型不寐的主症不包括(D)
A. 心烦口苦
B. 失眠头重
C. 恶食胸闷
D. 舌苔薄黄
E. 嗳气吞酸
解析：痰热内扰型不寐的症状为不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
9.五更泄的特点是(A)
A. 黎明前作泻
B. 腹部作痛
C. 肠鸣即泻
D. 完谷不化
E. 泻后则安
解析：五更泄的特点是黎明前作泻。
10.下列哪项不是水鼓的特征(B)
A. 腹部胀满膨大
B. 嗳气或矢气则舒
C. 腹膨大如蛙腹
D. 按之如囊裹水
E. 常伴下肢浮肿
解析：
11.咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数。证属(C)
A. 水肿水湿浸渍证
B. 水肿风水泛滥证
C. 水肿湿毒浸淫证
D. 水肿湿热壅盛证
E. 以上皆不是
解析：水肿湿毒浸淫证的证候：身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，延及全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
12.血证的预后与下列哪一项无关(C)
A. 血证的原因
B. 出血量的多少
C. 病情的虚实
D. 是否伴有发热、咳喘等症状
E. 脉象数急与否
解析：血证的预后，主要与下述三个因素有关：一是引起血证的原因，一般来说，外感易治，内伤难治，新病易治，久病难治；二是与出血量的多少密切有关。出血量少者病轻，出血量多者病重，甚至形成气随血脱的危急重病；三是与兼见症状有关。出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者，一般病情较重。
13.提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是(B)
A. 张子和
B. 朱丹溪
C. 刘完素
D. 李杲
E. 张景岳
解析：朱丹溪主张“泻南方、补北方”，则是从泻心火、滋肾阴入手，使水火相济，金水相生，五脏滋润，可认为是治疗痿证的另一法则。
A2型题
14.患者，男，50岁。确诊高血压病6年，无自觉症状。检查：血压160／95mmHg，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是(B)
A. 高血压病一期
B. 高血压病二期
C. 高血压病三期
D. 急进型高血压
E. 高血压脑病
解析：根据高血压病5年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。
15.慢性肾功能不全患者表现为面肢浮肿或全身浮肿，甚则有胸水、腹水，应选用(B)
A. 黄连温胆汤加减
B. 五皮饮或五苓散加减
C. 六君子汤加减
D. 济生肾气丸加减
E. 二妙丸加减
解析：
16.患者，女，52岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是(A)
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 肾炎
E. 肾病
解析：肥胖体型、糖耐量减低是2型糖尿病的特点。
17.患者，女，58岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助(A)
A. 全血胆碱酯酶活力降低
B. 大小便失禁
C. 肌肉抽动
D. 呕吐物有大蒜味
E. 瞳孔缩小
解析：ChE活力降至正常值70％则有临床意义，降至50％以下则表示较严重；口服毒者的呕吐物或胃内容物进行毒物鉴定有确诊意义；还可检测尿中有机磷代谢产物，但临床应注意活力有时与中毒程度不一致，须引起警惕。
18.患者，女，36岁。症见胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，心中烦热，咽干口燥，渴喜饮冷，身热汗出，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应选(A)
A. 大黄黄连泻心汤
B. 保和丸
C. 二陈汤
D. 越鞠丸
E. 半夏泻心汤
解析：根据题干，诊断为邪热内陷型痞满。治宜泻热消痞，理气开结。方用大黄黄连泻心汤。
A3/A4型题
患者，女，30岁。因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静注，解磷定静滴，治疗10小时后神志清醒。
19.当晚起停用阿托品、解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，HR70次／分，律齐，无杂音。应考虑(C)
A. 急性左心衰
B. ARDS
C. 甲胺磷中毒反跳
D. 支气管哮喘
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