西医综合（细胞、组织的损伤）模拟试卷6
A1型题/单选题
1.下列哪项不属于组织的适应性改变(B)
A. 萎缩
B. 坏死
C. 增生
D. 化生
解析：适应是内、外环境变化时，机体能够耐受细胞、组织、器官的代谢、功能、结构改变的过程。如内外环境变化较大时，超过机体耐受能力，后果是造成组织的损伤。适应包括萎缩、增生、肥大和化生。
2.细胞萎缩在电镜下最显著的特点是(D)
A. 滑面内质网增多
B. 线粒体增多
C. 肌丝增多
D. 自噬小体增多
解析：心肌细胞萎缩时，会产生大量自噬溶酶体，其中未被消化的细胞器碎片即脂褐素。
3.增生是指(C)
A. 器官和组织体积增大
B. 一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织
C. 由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大
D. 器官和组织先天发育异常
解析：增生是指细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，常常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。
4.脂肪变原因中，下列哪一项不正确(D)
A. 四氯化碳中毒
B. 缺氧
C. 败血症
D. 食过多脂肪可致心肌细胞脂肪变性
解析：脂肪变与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖有关，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等。心肌脂肪变性可由慢性酒精中毒或缺氧引起，称为虎斑心。食过多脂肪可导致甘油三酯在肝细胞内大量蓄积。四氯化碳易造成肝细胞损伤，产生脂肪变。
5.糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合(D)
A. 肝细胞气球样变
B. 肝细胞内糖原沉积
C. 肝细胞嗜酸性变
D. 肝细胞脂肪变性
解析：脂肪变性是指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞质中。糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合肝细胞脂肪变性。由于糖尿病患者对糖的利用障碍，大量脂肪分解，加大肝细胞脂肪代谢负担，引起肝细胞脂肪变性。
6.在各种变性中，只属于细胞内物质沉积引起的是(D)
A. 黏液样变
B. 淀粉样变
C. 钙盐沉积
D. 脂肪变性
解析：脂肪变性是细胞内出现脂滴或脂滴明显增多，而淀粉样变性、黏液样变性主要在间质沉积，钙盐沉积是属于细胞内或间质内物质的异常沉积。
7.Rusell小体的本质是(D)
A. 肝细胞内中间丝前角蛋白沉积
B. 肾小管上皮细胞内玻璃样变性
C. 肝细胞内嗜酸小体
D. 浆细胞内免疫球蛋白小体
解析：浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积形成Rusell小体。Mallory小体多见于酒精性肝病，由肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白形成。肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴。急性病毒性肝炎时，肝细胞内嗜酸小体，又称Councilman小体。
8.下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的(D)
A. 可见于结核病
B. 可见于骨髓瘤
C. 可以是全身性疾病
D. 由免疫球蛋白沉积而成
解析：淀粉样变是细胞间质内淀粉样蛋白和黏多糖复合物蓄积，可分为局部性或全身性。局部性淀粉样变可见于阿尔茨海默病的脑组织及霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌等肿瘤的间质内。全身性淀粉样变可分为原发性和继发性两类，原发性可累及肝、肾、脾和心等多个器官，继发性见于老年人和结核病等慢性炎症及某些肿瘤的间质中。
9.光镜下，干酪样坏死的病理改变是(B)
A. 属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓
B. 属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失
C. 属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构
D. 属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏
解析：干酪样坏死物镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。
10.后果严重、需紧急处理的坏死是(C)
A. 乳房脂肪坏死
B. 下肢干性坏疽
C. 臀部气性坏疽
D. 肾凝固性坏死
解析：气性坏疽由产气荚膜杆菌感染引起，属于湿性坏疽。腐败菌感染较重，易繁殖，病情发展很快，全身症状重，需紧急处理。
11.坏死组织本身的结局下列哪一项是错误的(D)
A. 溶解吸收
B. 分离排出
C. 机化
D. 化生
解析：坏死组织本身的结局有：溶解吸收、分离排出、机化、包裹、钙化。化生是一种已分化的组织替代另一种已分化的组织，不是坏死的结局。
12.区别死后组织凋亡与坏死，最可靠的根据是(B)
A. 组织轮廓存在与否
B. 病变周围有无炎症反应
C. 电镜下细胞器破坏情况
D. 细胞核溶解消失情况
解析：细胞死亡12小时后，光镜下即可见坏死细胞，并在坏死局部引发急性炎症反应。
A2型题
13.患者，男，60岁。因胃癌广泛转移而死亡。尸体解剖检查，心脏重200g。切片检查心肌细胞核两侧可见黄褐色细颗粒状色素，此色素可能是(D)
A. 心衰细胞
B. 胆色素
C. 含铁血黄素
D. 脂褐素
解析：①脂褐素颗粒为细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片发生理化改变后，不能被溶酶体酶所消化而形成的一种不溶性残存小体，多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。本题患者60岁，因胃癌广泛转移而死亡，属于典型的慢性消耗性疾病。
②心衰细胞是心衰时巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素的一种细胞，而非细胞内颗粒。胆色素和含铁血黄素都不是慢性消耗性疾病所常见。
14.患者，男，70岁。有糖尿病病史15年。近1年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近2个月左脚拇指变黑，皱缩，知觉消失。此种坏死是(B)
A. 固缩坏死
B. 干性坏疽
C. 湿性坏疽
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