西医综合（局部血液循环障碍）模拟试卷5
A1型题/单选题
1.不符合静脉性充血的描述是(D)
A. 可引起出血
B. 可引起间质增生
C. 可引起血栓形成
D. 可引起实质增生
解析：静脉性充血又称淤血。发生淤血的局部组织和器官常常体积增大、肿胀、重量增加。由于局部血流停滞，毛细血管扩张，散热增加，体表温度下降。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚。长时间淤血由于局部组织缺氧，营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡；间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现淤血性硬化。
2.心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时肺泡内(B)
A. 吞噬脂质的巨噬细胞
B. 胞浆内多量含铁血黄素的巨噬细胞
C. 吞噬细胞碎片的巨噬细胞
D. 吞噬黑色素的巨噬细胞
解析：左心衰竭时可引起肺淤血，此时肺泡内有红细胞漏出，被巨噬细胞吞噬后成为含铁血黄素，这种细胞可出现在患者的痰中，称之为心衰细胞。
3.不符合肝淤血的病变是(D)
A. 肉眼下呈槟榔切面
B. 肝窦扩张
C. 肝细胞萎缩、脂肪变性
D. 肝细胞大片状坏死
解析：肝淤血主要见于右心衰竭，肝静脉回流受阻，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。急性肝淤血时肝脏体积增大，呈暗红色，镜下中央静脉及肝窦扩张，小叶中央可见肝细胞萎缩、坏死，周围肝细胞发生脂肪变性。慢性肝淤血时，肝小叶中央严重淤血呈暗红色，多个肝小叶中央淤血区相连，而肝小叶周边肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使肝脏呈红黄相间的花纹状，如同槟榔的切面，称槟榔肝。光镜下可见肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。肝细胞大片状坏死见于病毒性肝炎。
4.不属于漏出性出血的是(C)
A. 流行性出血热引起的出血
B. 白血病引起的出血
C. 肺癌引起的咯血
D. DIC引起的出血
解析：漏出性出血常见的原因：常由于感染、缺氧，主动引起血管壁的损害、血小板减少或功能障碍及凝血因子缺乏。肺癌引起的咯血属于破裂性出血，即由心脏或血管破裂所致的出血。
5.不属于破裂性出血的是(D)
A. 慢性空洞型肺结核引起的大咯血
B. 肝硬化引起的大呕血
C. 十二指肠溃疡引起的大出血
D. 肾小球肾炎引起的血尿
解析：破裂性出血的原因：
①血管机械性损伤，如刀伤、割伤、弹伤；
②血管壁或心脏病变，如心梗后形成的室壁瘤、主动脉瘤或动脉粥样硬化破裂；
③血管壁周围病变侵蚀，如恶性肿瘤侵及周围的血管、结核病侵蚀肺空洞壁的血管、消化性溃疡侵蚀溃疡底部的血管；
④静脉破裂，如肝硬化时食管下段静脉曲张破裂出血；
⑤毛细血管破裂，多见于软组织损伤。肾小球肾炎引起的血尿是由于肾小球基底膜损伤，血细胞进入原尿引起。
6.下述凝血块中，不属于血栓形成的是(D)
A. 冠状动脉前降支斑块处凝血块
B. 主动脉粥样斑块表面凝血块
C. 心肌梗死处的心内膜表面凝血块
D. 尸体解剖时心脏内凝血块，并与心壁粘连不紧密
解析：血栓是在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块，而尸体不属于活体，所出现的凝血块不能称为血栓。
7.混合血栓的形态学特征是(B)
A. 血小板和少量纤维蛋白
B. 血小板小梁、纤维蛋白及红细胞
C. 血液中细胞成分与血浆成分分层
D. 纤维蛋白网眼中充满红细胞
解析：混合血栓由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞及红细胞组成，常见于心房的球形血栓、动脉瘤内的附壁血栓，以及静脉血栓的体部。
8.主要由纤维蛋白构成的血栓是(A)
A. 透明血栓
B. 红色血栓
C. 混合血栓
D. 白色血栓
解析：白色血栓好发于血流较快的心瓣膜，如风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、疣状赘生物、动脉粥样硬化；混合血栓常见于心房的球形血栓、动脉瘤内的附壁血栓，以及静脉血栓的体部；红色血栓主要见于静脉血栓尾部，易脱落导致栓塞；透明血栓见于微循环毛细血管内，主要成分为纤维蛋白，只能在镜下见到，故又称微血栓。
9.符合左心室附壁血栓的描述是(C)
A. 阻塞心室血流
B. 加重心肌梗死
C. 引起脑栓塞
D. 引起肺栓塞
解析：来自动脉系统及左心的栓子，随动脉血流运行，阻塞于各个器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾脏及四肢的指、趾部。而来自静脉系统及右心的栓子进入肺动脉干及其分支，引起肺栓塞。
10.潜水员从深水中过快地升向水面，容易发生(C)
A. 肺不张
B. 肺水肿
C. 氮气栓塞
D. 二氧化碳栓塞
解析：当潜水员从深水中过快地升向水面，气压骤减，溶解于血液和组织液中的氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。
11.脂肪栓塞患者一般的死亡原因是(C)
A. 体循环动脉栓塞
B. 肾小动脉栓塞
C. 心功能不全
D. 脑小动脉栓塞
解析：大量脂滴短期进入肺循环，使75％的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因急性右心衰竭而死亡。
12.不符合贫血性梗死的描述是(D)
A. 发生于组织结构致密的器官
B. 梗死灶呈灰白色
C. 周围可见充血出血带
D. 梗死灶呈锥形
解析：梗死灶的形状取决于发生梗死器官血管分布的方式。多数器官的血管呈锥形分支，例如脾、肾、肺等，所以梗死灶也呈锥形，切面呈扇面形，或三角形，其尖端位于血管阻塞处，指向脾门、肾门、肺门。肠系膜血管呈扇形分支和支配某一肠段，所以肠梗死呈节段形。心肌梗死的形状不规则，呈地图形。
13.梗死对机体的影响取决于(D)
A. 引起梗死的原因
B. 梗死灶有无出血本文档预览：3000字符，共5848字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
