中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷21
A1型题
1.重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施(A)
A. 应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染
B. 尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法
C. 大剂量抗生素及脱敏疗法
D. 应用支气管舒张剂，色甘酸钠
E. 吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素
解析：重度哮喘时，吸氧以改善体内缺氧状态，支气管扩张剂扩张气管、改善通气、糖皮质激素控制变态反应、同时纠正体内酸碱平衡的失常、有效地控制感染。
2.急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是(B)
A. 口服美托洛尔
B. 尿激酶溶栓治疗
C. 静脉注射毛花苷C
D. 口服卡托普利
E. 静脉滴注低分子右旋糖酐
解析：在无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
3.目前普查原发性肝癌的最好方法是(B)
A. 超声波检查
B. 甲胎球蛋白放射免疫测定
C. 放射性核素扫描
D. 肝功能检查
E. X线检查
解析：在原发性肝癌中AFP(甲胎蛋白)多数会升高，除了活动性肝病、性腺肿瘤等，其特异性和敏感性都比较好，而且只需要抽外周血就可以检测，方便易行，故常用作原发性肝癌的普查。
4.对鉴别上、下尿路感染最有意义是(C)
A. 中段尿细菌培养阳性
B. 尿路刺激症状
C. 尿中白细胞管型
D. 肾小管浓缩功能正常
E. 畏寒、发热、腰痛
解析：上尿路感染，可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。上尿路感染后，除典型临床表现外，还有白细胞、红细胞、蛋白管型和细菌。下尿路感染则不会出现白细胞管型。
5.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是(C)
A. 减少甲状腺素释放
B. 抑制术后纤维组织增生
C. 减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D. 抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致
E. 以上都不是
解析：甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实。
6.脑血栓形成最常见的病因是(D)
A. 颅内肿瘤
B. 巨细胞动脉炎
C. 先天性血管畸形
D. 脑动脉粥样硬化
E. 脑动脉炎
解析：脑血栓形成的病因是：
①动脉粥样硬化最常见的病因，糖尿病、高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处、大脑中动脉主干、大脑后动脉和大脑前动脉等，其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等；
②某些脑梗死虽经影像学证实，但很难找到明确的病因，可能的病因有血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白C与蛋白S异常、抗凝血酶缺乏等。
7.口服所致急性中毒时，不宜洗胃的是(E)
A. 发病初期
B. 昏迷
C. 吞服有机磷农药
D. 误服过量安眠药
E. 误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱
解析：误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱后，应及时服稠米汤、鸡蛋清、豆浆、牛奶、面糊或蓖麻油等保护剂，保护胃黏膜，不宜洗胃。
8.感冒风寒束表证的代表方是(A)
A. 荆防达表汤
B. 葱豉桔梗汤
C. 新加香薷饮
D. 参苏饮
E. 加减葳蕤汤
解析：
9.痞满与鼓胀的相同症状是(A)
A. 胀满之苦
B. 外有胀大之形
C. 触之无形
D. 按之无痛
E. 心下痞塞
解析：痞满与臌胀均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；痞满则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，痞满则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，痞满却按之柔软。如《证治汇补．痞满》曰：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”
10.痞满痰湿中阻证治的主方是(A)
A. 二陈汤合平胃散加减
B. 保和丸加减
C. 泻心汤和连朴饮加减
D. 越鞠丸和枳术丸加减
E. 枳实消痞丸加减
解析：痞满痰湿中阻证治的主方是二陈汤合平胃散。
11.柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于(E)
A. 肝气郁结之郁证
B. 肝气犯胃之胃痛
C. 气滞血瘀之腹痛
D. 肝气犯胃之呕吐
E. 气滞血阻之积证
解析：
12.水肿的病理变化主要在(C)
A. 心肝脾
B. 肝脾肾
C. 肺脾肾
D. 心脾肾
E. 心肝肾
解析：水肿的病位在肺、脾、肾三脏。
13.汗证，汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。辨证属(A)
A. 肺卫不固证
B. 心血不足证
C. 阴虚火旺证
D. 邪热郁蒸证
E. 脾胃虚弱证
解析：肺卫不固证的主症为汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。
14.郁证的病因是(A)
A. 情志不舒，气机郁滞
B. 心脾两虚，心神失养
C. 痰浊上逆，蒙蔽清窍
D. 肾阴亏损，肝失濡养
E. 阴阳失调，气机逆乱
解析：郁证的常见病因是情志失调，体质因素。
15.下列不是湿热腰痛特点的是(D)
A. 腰部重着而热
B. 暑湿阴雨天气症状加重
C. 身体困重
D. 腰部冷痛
E. 活动后或可减轻
解析：湿热腰痛的主症为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
A2型题
16.患者，女，39岁。患慢性腹泻6年。大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是(A)
A. 柳氮磺胺吡啶
B. 氟哌酸
C. 泼尼松
D. 氢化可的松保留灌肠
E. 甲硝唑保留灌肠
解析：柳氮磺胺吡啶为磺胺药，其特点是服用后，在远端小肠和结肠，在肠内微生物作用下分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸而显效。临床用于治疗急慢性溃疡性结肠炎。
17.6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，Hb92g／L，应给下列何种药物治疗(D)
A. 抗生素
B. 葡萄糖
C. 维生素类<
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