中级主管护师儿科护理学（神经系统疾病患儿的护理）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.儿童脑脊液压力的正常值为(E)
A. 30～80mmH2O
B. 40～90mmH2O
C. 50～120mmH2O
D. 60～180mmH2O
E. 70～200mmH2O
解析：新生儿脑脊液检查压力的正常值为30～80mmH2O，儿童脑脊液检查压力的正常值为70～200mmH2O。
2.化脓性脑膜炎出现颅压高时，首选的脱水药是(B)
A. 50％葡萄糖液
B. 20％甘露醇
C. 50％甘油口服
D. 呋塞米
E. 地塞米松
解析：降低颅内压一般用20％甘露醇，每次0．5～1．0g／kg，6～8小时1次；对于颅内压增高严重者，可加大剂量，但每次不能超过2．0g／kg，或加用利尿药物，防止脑疝发生等。因此化脓性脑膜炎出现颅压高时首选20％甘露醇降颅压。
3.婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是(A)
A. 呼吸道
B. 皮肤黏膜
C. 消化道
D. 脐部
E. 中耳炎、鼻窦炎
解析：化脓性脑膜炎致病菌可通过多种途径致病，大多从呼吸道侵入，其次可由皮肤、黏膜、胃肠道或新生儿脐部侵入，经血液循环到达脑膜。
4.除心理治疗和教育外对注意缺陷多动障碍唯一有效的药物为(D)
A. 镇静药
B. 抗抑郁药
C. 糖皮质激素
D. 精神兴奋剂
E. 免疫抑制药
解析：注意缺陷多动障碍除心理护理和教育外，应用精神兴奋药有一定的疗效，如哌甲酯、苯丙胺、匹莫林等，用药要从小剂量开始，定期用量表监测患儿症状及药物的不良反应。
5.急性感染性多发性神经根炎的脑脊液特征是(B)
A. 蛋白质含量正常
B. 蛋白-细胞分离
C. 淋巴细胞增多
D. 糖含量正常
E. 氯化物含量正常
解析：急性感染性多发性神经根炎早期脑脊液正常。在病程1周后脑脊液虽然细胞基本正常而蛋白逐渐增高，3～4周时达高峰。以后逐渐下降。这种蛋白-细胞分离现象在80％～90％患儿可见到。
6.化脓性脑膜炎的主要传播途径是(D)
A. 昆虫传播
B. 接触传播
C. 血液传播
D. 呼吸道传播
E. 粪便传播
解析：
7.痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为(C)
A. 小脑
B. 脑干
C. 锥体系
D. 锥体外系
E. 大脑皮质
解析：痉挛型脑瘫病变在锥体系。
8.流感嗜血杆菌性脑膜炎患儿，其首选的药物是(E)
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 氯霉素
D. 磺胺嘧啶
E. 氨苄西林
解析：流感嗜血杆菌脑脊髓膜炎的抗生素治疗，应用氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松。
9.关于神经系统发育，下列叙述错误的是(D)
A. 出生时神经细胞数目已与成人相同
B. 3岁时神经细胞已基本分化完成
C. 神经纤维4岁时完成髓鞘化
D. 新纹状体较旧纹状体发育得早
E. 大脑皮质发育比丘脑发育晚
解析：新生儿大脑表面已有全部主要的沟回，但皮质较薄，沟回较浅，神经细胞的数目已与成人相同。3岁时神经细胞分化已基本完成，神经纤维到4岁完成髓鞘化。因此婴儿期由于髓鞘形成不全，婴儿对外来刺激反应缓慢且易泛化，易疲劳而进入睡眠状态。新生儿大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，灰白质分界不清，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。
A2型题
10.患儿，男，6个月。患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗后好转，体温下降，继续原方案治疗。2天后体温又上升至39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。首先考虑(A)
A. 硬脑膜下积液
B. 脑水肿
C. 脑脓肿
D. 脑膜炎复发
E. 脑积水
解析：
11.患儿，男，12岁。小学五年级学生，主要因上课注意力不集中、学习困难来就诊。患儿自上幼儿园起即开始好动，常常坐不住，不能安静坐下来听故事或看图书。6岁上学后，老师经常反映患儿上课过程中注意力不集中，常东张西望，小动作多。写作业经常边写边玩。需有他人催促才能完成，而且经常因为粗心大意而出错。患儿常常丢三落四，话多，爱插话或接话茬，情绪不稳定，常因一点小事而发脾气，学习成绩仅能达到及格水平。该患儿考虑是(C)
A. 正常儿童
B. 精神发育迟滞
C. 儿童多动症
D. 抽动障碍
E. 学习困难
解析：
12.患儿，男，2岁。因不会独站、行走，不会说话就诊。查体：表情呆滞，竖抱时头明显后仰，双下肢肌张力高，支撑架起时双脚尖着地，双下肢交叉呈“剪刀”步态。追问病史，患儿出生时有明显窒息史。该患儿的诊断为(D)
A. 21-三体综合征
B. 急性感染性多发性神经根炎
C. 婴儿瘫
D. 脑瘫
E. 先天性甲状腺功能减退症
解析：脑瘫痉挛型主要表现为肌张力增高，肩关节内收，上肢的肘及腕关节屈曲，拇指内收，手呈握拳状；双下肢内收、交叉呈“剪刀”腿和尖足。腱反射亢进、活跃，踝阵挛呈阳性，2岁后巴宾斯基征仍阳性。因此，根据该患儿临床表现及病史可诊断为脑瘫痉挛型。
A3/A4型题虚题型
患儿，1岁。高热、呕吐8小时。面色青灰，嗜睡，测体温40℃。查体：前囟隆起，颈软，克氏征(-)，布氏征(-)。
13.此时患儿做( )检查对确诊有重大帮助(C)
A. 血培养
B. 咽拭子培养
C. 脑脊液
D. 头颅CT
E. 便常规
解析：化脓性脑膜炎脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确病原菌。
14.最可能的诊断是(C)
A. 急性胃炎
B. 中毒性痢疾
C. 化脓性脑膜炎
D. 严重的上呼吸道感染
E. 瑞氏综合征
解析：化脓性脑膜炎临床表现如下。①感染中毒及急性脑功能障碍症状，包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏迷到深度昏迷，部分患儿有全身或局部惊厥发生。②颅内压增高表现：典型表现为剧烈头痛和喷射性呕吐，婴儿表现有前囟饱满及张力增高等。合并脑疝时，有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征以颈项强直最常见，还可见克尼格征和布鲁津斯基征阳性。
15.如确诊而病菌尚不详，应采取的治疗方案为(D)
A. 利巴韦林静脉滴注
B. 青霉素肌内注射
C. 对症处理
D. 头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟足量
E. 待进一步检查结果出来后再处理
解析：
B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或者C型题）虚题型
A．布鲁津斯基征阳性
B．巴宾斯基征阳
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