中级主管护师儿科护理学（神经系统疾病患儿的护理）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.新生儿腰椎穿刺进针位置选择(D)
A. 第1～2腰椎间隙
B. 第2～3腰椎间隙
C. 第3～4腰椎间隙
D. 第4～5腰椎间隙
E. 第3～5腰椎间隙
解析：儿童脊髓在出生时重2～6g，结构已较为完善，功能也较为成熟。新生儿脊髓末端位置较低，位于第2腰椎下缘，4岁时达第1～2腰椎间隙。故给婴幼儿做腰椎穿刺时，应在第4～5腰椎间隙为宜，4岁以后应以第3～4腰椎间隙为宜，以免损伤脊髓。
2.关于小儿神经系统的解剖生理特点，说法错误的是(A)
A. 小儿3岁时脑的发育与成人无区别
B. 小儿缺氧的耐受性较成人差
C. 小儿脑脊液量随着年龄增长而增多
D. 正常新生儿脑脊液蛋白质不超过1．2g／L
E. 小儿神经系统很不稳定，易出现惊厥或昏迷
解析：小儿出生时大脑表面已有较浅而宽的沟回，发育不完善，脑皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，灰质和白质的分界不明显。生后3个月时神经纤维髓鞘逐渐形成，但神经活动不稳定，皮层下中枢兴奋性较高，对外界刺激的反应较慢且易于泛化，表现出肌肉张力较高，常出现无意识的手足徐动。婴幼儿时期遇到强刺激时易发生昏睡或惊厥(选项E正确)。随着年龄的增长，脑发育逐渐成熟与复杂化。儿童1岁时完成脑发育的50％、3岁时完成脑发育的75％、6岁时完成脑发育的90％(选项A错误)。在基础代谢状态下，儿童脑耗氧量占机体总耗氧量的50％，而成人为20％，所以儿童对缺氧的耐受性较成人差(选项B正确)。小儿脑脊液量随着年龄增长而增多(选项C正确)。正常新生儿脑脊液蛋白质总量在0．2～1．2g／L(选项D正确)。
3.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是(E)
A. 脑膜炎球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 肺炎链球菌
D. B组溶血性链球菌
E. 大肠埃希菌
解析：化脓性脑膜炎常见的致病菌与患儿年龄关系密切。新生儿及2个月以下的婴儿，致病菌多以革兰阴性细菌及金黄色葡萄球菌为主，最常见的是大肠埃希菌，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌等。
4.注意缺陷多动障碍患儿的临床表现不包括(E)
A. 注意力缺陷
B. 活动过度
C. 任性冲动
D. 情绪不稳
E. 神经检查多异常，智力偏低
解析：注意缺陷多动障碍的临床表现：①活动过度始于幼儿时期，如从小摇篮或小车外爬。②注意力不集中，小儿易受环境影响，注意力集中时间短暂。③患儿还有情绪不稳，任性冲动，不能控制自己等。④学习困难，学龄儿童则表现上课不能遵守纪律，小动作多，容易激动，听觉辨别能力差，语言表达能力差，学习能力低，但智力正常。
5.细菌性脑膜炎抗生素治疗的疗程是(B)
A. 1周
B. 2～3周
C. 4～5周
D. 5～6周
E. 7周
解析：细菌性脑膜炎抗生素的疗程不少于2～3周。
6.“落日眼”常见于(B)
A. 颅缝早闭
B. 脑积水
C. 脑膜炎
D. 白内障
E. 硬脑膜下积液
解析：脑积水患儿由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称“落日眼”，还可有“破壶”音。
7.注意缺陷障碍的护理诊断主要是(A)
A. 思维过程改变
B. 脑水肿
C. 呼吸型态改变
D. 进食自理缺陷
E. 急性循环充血
解析：注意缺陷障碍的护理诊断如下。①思维过程改变：与神经发育延迟或损伤、遗传因素有关。②焦虑(家长)：与患儿常有攻击破坏行为及学习成绩落后有关。
8.化脓性脑膜炎病原菌未明时，可首选的抗生素为(B)
A. 青霉素
B. 头孢曲松钠
C. 青霉素+链霉素
D. 青霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E. 青霉素+万古霉素
解析：化脓性脑膜炎在病原菌未明确时，一般选用头孢曲松钠100mg／(kg·d)，或头孢噻肟钠200mg／(kg·d)，治疗10～14天。病原菌明确后，根据细菌药敏试验结果，选用抗生素。
9.化脓性脑膜炎患儿哪种情况下可排除并发硬脑膜下积液(E)
A. 体温持续不退或退而复升
B. 脑脊液正常，而前囟仍明显隆起
C. 一般症状好转后又发生原因不明的呕吐
D. 持续嗜睡、昏迷或惊厥
E. 头围增大，叩诊闻及“破壶”音
解析：大约30％～60％的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，患肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎的婴儿多见。经48～72小时治疗后发热不退或退后复升，病情不见好转或病情反复的患儿，首先应考虑并发硬脑膜下积液的可能。化脓性脑膜炎并发脑积水时，婴儿头围迅速增大，颅骨缝裂开、头支变薄、静脉扩张，患儿额大面小。由于颅骨缝裂开，头颅叩诊可呈“破壶”音。
A2型题
10.患儿，男，1岁。患化脓性脑膜炎，脑脊液细菌培养为肺炎链球菌。首选治疗药物为(C)
A. 红霉素
B. 氯霉素
C. 青霉素
D. 庆大霉素
E. 克林霉素
解析：化脓性脑膜炎的抗生素选择见表13-1。
11.患儿，男，9个月。因化脓性脑膜炎入院，现患儿颅内压增高，遵医嘱给予甘露醇，正确的护理操作是(E)
A. 尽量选择远端静脉
B. 缓慢静脉滴注
C. 尽量与其他药物混合滴注
D. 药液中有结晶不影响使用
E. 注射时药液不能漏到血管外
解析：遵医嘱给予甘露醇，用药前要检查药液是否有结晶，若有结晶可将液体瓶放在热水中浸泡待结晶消失后再用。先缓慢静脉推注后静脉滴注。不能与其他药液混合静脉滴注。静脉推注药液时不能漏到血管外。
12.患儿，男，4岁。发热1天，惊厥20分钟来院。查体：意识不清，口吐白沫，四肢阵挛。决定给予地西泮止痉治疗，用法错误的是(D)
A. 每次0．3～0．5mg／kg
B. 稀释后静脉缓慢推注
C. 每次最大量＜10mg
D. 稀释后若混浊禁用
E. 无效时15～20分钟后可重复
解析：地西泮注射液分别用生理盐水、5％葡萄糖注射液、注射用水稀释时，均会出现白色沉淀物，可以静脉推注。
A3/A4型题虚题型
患儿，女，2个月。因发热、呕吐3天，惊厥2次入院，脑脊液结果支持化脓性脑膜炎的诊断。
13.此病常见病因病原菌为(B)
A. 脑膜炎双球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎链球菌
D. 流感杆菌
E. 副流感杆菌
解析：
14.此病最常见的并发症不包括(D)
A. 脑积水
B. 硬脑膜下积液
C. 脑疝
D. 肺部感染
E. 脑室管膜炎
解析：化脓性脑膜炎最常见的并发症：①硬脑膜下积液。②脑积水。③脑室管膜炎。④水和电解质紊乱。⑤脑疝。
15.患儿继而出现一侧瞳孔扩大
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