乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷78
A1型题/单选题
1.急性上呼吸道感染临床表现错误的是(C)
A. 早期可有阵发性脐周痛
B. 可有阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎
C. 婴幼儿局部症状重而全身症状不显著
D. 肠道病毒感染可有不同形态的皮疹
E. 病程约2～3天至一周
解析：急性上呼吸道感染婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，表现为高热、咳嗽。食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。
2.不属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的体征的是(B)
A. 桶状胸
B. 触觉语颤增强
C. 肺下界和肝浊音界下降
D. 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E. 肺泡呼吸音减弱，呼气延长
解析：体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。
3.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死(A)
A. 心电图变化
B. 疼痛部位
C. 疼痛性质
D. 有无发热
E. 有无心率增快
解析：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。
4.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后(E)
A. 1周内进行
B. 5天内进行
C. 4天内进行
D. 3天内进行
E. 1～2天内进行
解析：根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24～48小时内进行，可见以多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。
5.导致急性糜烂性出血性胃炎较常见原因是(D)
A. 胃镜下治疗
B. 呕吐
C. 应用抗肿瘤药物
D. 应用非甾体抗炎药物、抗凝药物
E. 应用氯化钾
解析：导致急性糜烂性出血性胃炎常见原因是非甾体抗炎药物、抗凝药物的应用。
6.对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断(C)
A. 腹部触诊有明显的肌紧张
B. 附件区可触及有触痛的包块
C. 尿HCG阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血
D. 末梢血白细胞升高
E. 血红蛋白降低
解析：尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血有助于诊断异位妊娠。
7.诊断前列腺疾病重要的检查方法是(A)
A. 直肠指检
B. 肛周检查
C. 尿路检查
D. 腰腹检查
E. 以上均不是
解析：直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法。
8.2型糖尿病的基础治疗措施是(A)
A. 饮食治疗
B. 胰岛素治疗
C. 双胍类降糖药
D. 磺脲类降糖药
E. 噻唑烷二酮类降糖药
解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。
9.双胍类降糖药的主要适应证是(B)
A. 1型糖尿病患者
B. 肥胖伴高胰岛素血症的2型糖尿病患者
C. 餐后高血糖者
D. 高脂血症者
E. 糖耐量减低患者
解析：双胍类药物：常用药物为二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。双胍类药物有降低体重的趋势，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。1型糖尿病患者在使用胰岛素治疗的基础上如血糖波动较大者，加用双胍类药物有利于稳定病情。常见不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应，在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情况下，偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。
10.引起脑栓塞的最常见的原因是(B)
A. 心肌炎
B. 慢性心房纤颤
C. 心脏瓣膜狭窄
D. 心脏瓣膜关闭不全
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
解析：脑栓塞依据栓子的来源分为三类。①心源性最常见，占脑栓塞60％～75％，最多见的直接原因是慢性心房纤颤。②非心源性。③来源不明。
11.巴尔通骨折(Barton骨折)的特点是(A)
A. 合并腕关节脱位或半脱位
B. 呈“餐叉”畸形
C. 是最常见的桡骨远端骨折
D. 又称为反Colles骨折
E. 骨折块常向远侧移位
解析：巴尔通骨折(Barton骨折)骨折块常向近侧移位，并合并腕关节脱位或半脱位，A正确，E错。B和C是Colles骨折的描述，D是Smith骨折的描述。
12.髋关节脱位的类型错误的是(D)
A. 后脱位
B. 前脱位
C. 中心脱位
D. 左脱位
E. 闭孔脱位
解析：髋关节脱位包括前脱位、后脱位、中心脱位、闭孔脱位。
13.小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体(A)
A. 2：1等张含钠液
B. 2：3：1含钠液
C. 3：2：1含钠液
D. 4：3：2含钠液
E. 2：6：1含钠液
解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1．4％碳酸氢钠)20mL／kg，总量不超过300mL，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。
14.下列四种发疹性疾病中，白细胞增高者为(C)
A. 麻疹
B. 风疹
C. 猩红热
D. 幼儿急疹
E. 以上都是
解析：猩红热为A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性发疹性传染病，白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80％以上。
15.下列关于生殖器疱疹病毒的叙述错误的是(D)
A. 常伴有腹股沟淋巴结肿痛
B. 男性多见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处
C. 感染的孕妇经阴道分娩时，可引起胎儿感染
D. 复发性生殖器疱疹的皮损一般出现在新部位
E. 合并HIV者，症状更加明显
解析：复发性皮损一般在原部位出现。
16.高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是(B)
A. 结核性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎
D. 伤寒
E. 中毒性细菌性痢疾
解析：高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎；结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热，排除A；流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点，排除C；伤寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹，排除D；中毒性细菌性痢疾一般无腹膜刺激征，排除E。
17.化脓性中耳炎耳源性颅内、外并发症最常见的侵犯传播途径是(B)
A. 血行途径
B. 循破坏、缺损的骨壁
C. 正常的解剖途径
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