中级主管护师儿科护理学（免疫性疾病患儿的护理）模拟试卷4
A1型题/单选题
1.原发性免疫缺陷病的最典型特征是(B)
A. 易患恶性肿瘤
B. 反复和感染
C. 营养发育差
D. 免疫力低
E. 淋巴结肿大
解析：反复和感染是原发性免疫缺陷病最典型的特征，表现为反复、严重、持久的感染。感染源为不常见的和致病力低的细菌。
2.幼年类风湿关节炎多关节型疼痛的典型特点是(A)
A. 对称性痛
B. 活动痛
C. 休息痛
D. 游走性痛
E. 晨僵
解析：幼年类风湿关节炎多关节型的特点：5个或5个以上关节受累，先累及大关节，如踝、膝、腕和肘，常为对称性。
3.细胞免疫是由( )介导的一种特异性免疫反应(B)
A. B淋巴细胞
B. T淋巴细胞
C. 浆细胞
D. 巨噬细胞
E. 单核细胞
解析：细胞免疫是由T淋巴细胞介导产生的免疫反应，胸腺是T淋巴细胞发育成熟的重要场所。
4.婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项表现(B)
A. 长期间歇发热
B. 心肌炎及心包炎
C. 对称性多关节炎
D. 肝、脾及淋巴结肿大
E. 一过性多形性皮疹
解析：弛张型高热和皮疹为婴幼儿类风湿病的主要症状，体温常达40℃以上，持续数周或数月，能自行缓解但易复发。多数患儿可于发热时出现淡红色斑丘疹，融合成片，分布于全身，以躯干、四肢近端较多，随体温升降而出现或消退。急性期多有一过性关节炎、关节痛或肌痛，以膝关节受累最为多见，部分可发展成慢性关节炎。约半数患儿有肝、脾、淋巴结肿大。少数患儿出现胸膜炎或心包炎。
5.风湿热最严重的临床表现是(E)
A. 关节炎
B. 舞蹈病
C. 皮下结节
D. 环形红斑
E. 心脏炎
解析：心脏炎是风湿热最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40％～50％，年龄越小，出现机会越多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。
6.X连锁无丙种球蛋白血症的特点是(A)
A. 仅男性发病
B. 感染程度较轻
C. 多见于青壮年
D. 新生儿手足搐搦
E. T细胞功能异常
解析：X连锁无丙种球蛋白血症(X-LA)属X-连锁遗传性疾病，有家族史，女性为携带者，男性发病。
7.皮肤黏膜淋巴结综合征首选的治疗药物是(B)
A. 丙种球蛋白
B. 阿司匹林
C. 双嘧达莫
D. 糖皮质激素
E. 环磷酰胺
解析：阿司匹林为治疗皮肤黏膜淋巴结综合征的首选药物，具有抗炎、抗凝作用。
8.风湿病引起关节活动受限的原因不包括(D)
A. 疼痛
B. 关节腔积液
C. 关节纤维粘连
D. 关节周围组织受累
E. 因风湿病不能活动导致关节活动退化
解析：风湿病引起关节活动受限的原因：①疼痛。②关节纤维粘连。③关节腔积液。④因风湿病不能活动导致关节活动退化。
A2型题
9.患儿，女，8岁。诊断为急性风湿热，心尖区出现舒张期隆隆样杂音时可能的原因是(A)
A. 二尖瓣狭窄
B. 发热所致
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 有先天性心脏病
解析：心尖部舒张期隆隆样杂音见于二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。
10.患儿，男，6岁。低热3天，两下肢及臀部有出血性皮疹，伴腹痛、便血1次，诊断为过敏性紫癜。1周前曾患上呼吸道感染。其最有特征的表现为(B)
A. 起病前1～3周有上呼吸道感染史
B. 病程中出现皮肤紫癜
C. 病变可累及膝、踝、腕、肘等关节
D. 腹痛、腹泻
E. 血尿、蛋白尿
解析：过敏性紫癜患儿皮肤紫癜常为首发症状，反复出现为本病特征，多见于下肢和臀部，以下肢伸面居多，对称分布，严重者累及上肢，躯干、面部少见。
11.患儿，男，8岁。反复紫癜4天，伴关节肿痛2天。3天前不明原因出现双下肢皮肤紫癜，之后紫癜加重，伴膝关节肿痛，活动障碍。查体：双下肢、臀部、躯干均有紫癜，尤以小腿伸侧较多，皮疹压之不褪色，呈对称分布，分批出现，高出皮面，大小不等。该患儿最可能的诊断是(C)
A. 血小板减少性紫癜
B. 幼年类风湿关节炎
C. 过敏性紫癜
D. 皮肤黏膜淋巴结综合征
E. 猩红热
解析：
A3/A4型题虚题型
患儿，男，12岁。2周前患扁桃体炎，近几日右下肢出现对称性皮疹，腕关节疼痛呈游走性，腹部有压痛，症状较重，确诊为过敏性紫癜。
12.关于该小儿的治疗原则，错误的是(E)
A. 控制感染
B. 除去病因
C. 止血
D. 脱敏
E. 禁用肾上腺皮质激素
解析：过敏性紫癜的治疗原则如下。①急性发作期应卧床休息，积极控制感染，尽可能寻找并除去致病因素。②止血：肠道出血者可选用止血药肌内注射，出血严重时改为静脉滴注。③脱敏：可应用抗组胺药或静脉注射钙剂。④糖皮质激素与免疫抑制药：糖皮质激素能有效缓解免疫损伤。减轻水肿，因此对腹型和关节型紫癜有效。⑤抗凝治疗：可选用阿司匹林、潘生丁(双嘧达莫)、肝素和尿激酶等。⑥中药：中药治疗本病的原则为清热解毒、活血化瘀，辅以疏通经络、缓急止痛、健脾除湿、利水消肿、补肾益气等。
13.该小儿的护理措施不正确的是(A)
A. 给予高动物蛋白、无渣的流质饮食
B. 保持皮肤清洁，防止出血和感染
C. 去除可能存在的致敏原
D. 保持患肢功能位置
E. 观察有无腹绞痛、呕吐、血便
解析：
患儿，女，11岁。3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷、气促加剧。查体：面色苍白，咽红，扁桃体I度肿大，心率130次／分，心音低钝，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。白细胞12×109／L，N 0．88，L 0．12，血红蛋白95g／L。
14.该患儿最可能的诊断是(A)
A. 风湿性心瓣膜病，心力衰竭
B. 风湿性关节炎
C. 病毒性心肌炎，心力衰竭
D. 风湿性舞蹈病
E. 先天性心脏病，心力衰竭
解析：风湿热反复发作，可致风湿性心瓣膜病，导致心脏功能下降，出现心悸、气短、胸闷等症状，严重时出现心力衰竭，表现为下肢浮肿、呼吸困难等。由题意可推断该患儿可能患有风湿性心瓣膜病、心力衰竭。
15.判断此病的活动指标是(B)
A. ASO增高
B. ESR增快
C. 类风湿因子阳性
D. 补体C3下降
E. CRP阳性
解析：风湿热活动指标：白细胞计数增多，红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性(CRP)和黏蛋白增高为风湿活动的重要标志，但对诊断本病无特异性。
16.该患儿目前最恰当的治疗方案是(D)
A. 阿司匹林，疗程4～8周
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