初级临床医学检验技士专业知识（临床血液学检验）模拟试卷2
A1/A2型题
1.在临床上成人最理想的骨髓穿刺部位是(B)
A. 胫骨
B. 髂骨上棘
C. 腰椎骨
D. 胸骨
E. 腓骨
解析：因髂骨上棘处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小。
2.下列不符合正常骨髓象特征的选项是(D)
A. 有核细胞增生活跃
B. 粒细胞系占1／2，以中性晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞占多数
C. 粒红比例为3：1
D. 淋巴细胞系占1／4，以淋巴母细胞和幼稚淋巴细胞为主
E. 巨核细胞数平均每张骨髓涂片有7～35个
解析：在正常骨髓象特征中，淋巴细胞系统约占20％，小儿偏高，可达40％，原淋巴细胞和幼稚淋巴细胞极罕见。
3.成熟中性粒细胞过氧化物酶活性不增高的疾病是(C)
A. 再生障碍性贫血
B. 化脓性感染
C. 骨髓增生异常综合征
D. 细菌感染
E. 急性淋巴细胞白血病
解析：成熟中性粒细胞过氧化物酶活性增高可见于再生障碍性贫血、感染、急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
4.成熟中性粒细胞碱性磷酸酶的积分增高常见于(E)
A. 骨髓增生异常综合征
B. 恶性组织细胞病
C. 红白血病
D. 急性髓细胞性白血病
E. 再生障碍性贫血
解析：NAP积分增高见于细菌感染、再生障碍性贫血、某些骨髓增殖性肿瘤(MDS、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、慢性髓细胞性白血病、恶性淋巴瘤、妊娠等。
5.幼红细胞胞质发育不平衡，胞质较核成熟早的贫血是(B)
A. 急性失血性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 缺铁性贫血
D. 继发性贫血
E. 再生障碍性贫血
解析：巨幼细胞贫血时可见“核幼质老”现象。
6.真性红细胞增多症的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分(C)
A. 明显下降
B. 正常
C. 增加
D. 增加或下降
E. 正常或下降
解析：真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤，NAP积分增加。
7.细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占比为12％且铁颗粒细小，此结果符合(B)
A. 正常骨髓铁粒染色
B. 缺铁性贫血
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 难治性贫血
E. 再生障碍性贫血
解析：缺铁性贫血时，细胞外铁呈阴性，细胞内铁明显减少甚至为0，且铁粒幼红细胞小于15％，颗粒细小。
8.血中游离血红蛋白明显增高见于(B)
A. 葡糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
B. PNH
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 再生障碍性贫血
解析：PNH为血管内溶血，由于红细胞在血管内破坏，血红蛋白直接释放到血浆中，所以其血浆游离血红蛋白是明显增高的。
9.下列对于血红蛋白病的确诊最重要的试验是(A)
A. 血红蛋白电泳
B. 红细胞形态检查
C. 自身溶血试验
D. Coombs试验
E. 蔗糖溶血试验
解析：本题选项都是溶血性贫血检验的方法，但只有血红蛋白电泳对血红蛋白病的确诊至关重要。
10.下列可作为遗传性球形红细胞增多症的筛选试验是(B)
A. 血红蛋白电泳
B. 红细胞形态检查和渗透脆性试验
C. 红细胞镰变试验
D. Coombs试验
E. 蔗糖溶血试验
解析：遗传性球形红细胞增多症的红细胞呈球形及渗透脆性增高，对其进行筛查至关重要。
11.缺铁性贫血时骨髓铁染色示(C)
A. 一般正常
B. 轻度减少
C. 阴性
D. 明显减少
E. 明显增多
解析：在骨髓储存铁耗尽时才出现缺铁性贫血，因而缺铁性贫血的骨髓铁染色呈阴性。
12.临床上以关节腔、肌肉出血为主要表现的疾病，应选择的筛检试验是(A)
A. APTT、PT
B. APTT、TT
C. BT、PT
D. BT、PLT
E. FDP、PT
解析：临床上以关节腔、肌肉出血为主要表现的疾病，可选择PT、APTT作为筛检试验。
13.鉴别急性髓细胞性白血病与急性淋巴细胞白血病的要点是(C)
A. 前者多有高热，贫血和出血，而后者淋巴结肿大
B. 前者骨髓增生极度活跃，而后者明显活跃
C. 前者原始细胞MPO染色通常阳性，而后者阴性
D. 前者血小板一般减少，而后者不减少
E. 巨核细胞受抑程度
解析：MPO染色原粒细胞阳性，原淋巴细胞阴性，对于鉴别原粒细胞和原淋巴细胞是非常重要的染色方法。
14.继发性浆细胞白血病可继发于(D)
A. 成人T细胞白血病
B. 急性髓细胞性白血病
C. 慢性髓细胞性白血病
D. 多发性骨髓瘤
E. 骨髓纤维化
解析：继发性浆细胞白血病可继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等。
15.多发性骨髓瘤中异常的细胞是(C)
A. B细胞
B. NK细胞
C. 浆细胞
D. T细胞
E. 组织细胞
解析：多发性骨髓瘤为浆细胞的恶性疾病。
16.下列由EB病毒感染引起的疾病是(D)
A. 成人T淋巴细胞白血病
B. 类白血病反应
C. 再生障碍性贫血
D. 传染性单核细胞增多症
E. 慢性淋巴细胞白血病
解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的在细胞学上以淋巴细胞良性增生伴形态变异的感染性疾病。
17.血友病A是(E)
A. 由于血管壁异常导致的出血性疾病
B. 由于血小板数量与功能异常引起的出血性疾病
C. 由于病理性抗凝物质增多导致的出血性疾病
D. 由于血液循环中抗凝物质增多导致的出血性疾病
E. 由于凝血因子异常导致的出血性疾病
解析：血友病A是缺乏凝血因子Ⅷ导致的遗传性出血性疾病。
18.某患者PT为12s(N：11s)，ApTT为55s(N：37s)，可能性最大的是(A)
A. FⅧ缺陷
B. FⅦ缺陷
C. FⅤ缺陷
D. FⅩ缺陷
E. 纤维蛋白原缺陷
解析：根据题干内容可知，APTT显著延长，故推测与内源性凝血因子缺乏有关。
A3/A4型题虚题型
分化差的原粒细胞阴性，分化好的原粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强；嗜酸性粒细胞的颗粒本身不着色，而颗粒之间的胞质呈红色；嗜碱性粒细胞为阳性反应。
19.符合上述正常血细胞染色反应特点的化学染色是(B)
A. 过氧化物酶染色
B. 过碘酸
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