全国自考金匮要略（腹满寒疝宿食病脉证治）模拟试卷2
判断题
1.凡是腹满痛拒按的均是实热证。( )(B)
A. 正确
B. 错误
C.
解析：
2.大建中汤证中的“上下痛而不可触近”是腹满实证的特征之一。( )(B)
A. 正确
B. 错误
C.
解析：
3.大黄附子汤证中的“发热”是因寒实内结，阳气郁滞，郁而发热。( )(A)
A. 正确
B. 错误
C.
解析：
原文释义
4.腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。
本条论述寒疝的病机。弦与紧脉，皆为阴脉，主寒邪凝结，其中弦主内寒，里阳亏虚，阳气不能行于外而恶寒；紧主外寒，外寒抑遏胃阳，则不欲食；寒邪内结于三阴经所过脐部，正气犹能与邪气相搏，从而发为以绕脐痛为主症的寒疝。由此可见寒疝是以素体阳虚阴盛为发病的根据，外寒侵袭为发病的诱因，内外皆寒为其病机特点。
解析：
单项选择题
5.病人胁下偏痛，发热，脉紧弦，大便不通者，其基本病机为( )(A)
A. 寒实内结，腑气不通
B. 邪郁少阳，枢机不利
C. 脾胃虚寒，阴寒内盛
D. 中阳不足，水湿内停
E. 气滞里实，腑气不通
解析：
6.病人发作性绕脐冷痛，脉弦紧或沉弦者，谓之( )(E)
A. 风冷
B. 谷气不行
C. 积
D. 聚
E. 寒疝
解析：
7.大建中汤证之“上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”，提示( )(B)
A. 实邪内结
B. 真虚假实
C. 冲气上逆
D. 邪热内陷
E. 腑气不通
解析：
8.寒实内结的腹满痛，当以( )(B)
A. 温药和之
B. 温药下之
C. 温药补之
D. 温药散之
E. 温药行之
解析：
9.按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜( )(C)
A. 大黄附子汤
B. 大建中汤
C. 大柴胡汤
D. 小柴胡汤
E. 小建中汤
解析：
10.赤丸证的病机为( )(D)
A. 脾胃虚寒
B. 寒实内结
C. 血虚内寒
D. 寒饮上逆
E. 阴寒痼结
解析：
11.乌头为剧毒药，服用乌头桂枝汤后，下列脉症中( )为中病的“暝眩”现象(A)
A. 如醉状
B. 呼吸迫促
C. 心跳加快
D. 脉有歇止
E. 神志昏迷
解析：
多项选择题
12.寒疝的主症是( )(A,C,D,E)
A. 绕脐痛
B. 胁下痛
C. 冷汗出
D. 手足冷
E. 脉沉弦
解析：
13.与寒实内结腹满痛相关的是( )(A,C,D,E)
A. 胁下偏痛
B. 以温药和之
C. 以温药下之
D. 宜大黄附子汤
E. 发热，脉紧弦
解析：
14.乌头桂枝汤证的病机是( )(A,B,C)
A. 阳虚里寒
B. 复感寒邪
C. 表里皆寒
D. 内有宿食
E. 血虚感寒
解析：
15.虚证腹满痛的辨证要点包括( )(B,C)
A. 按之痛
B. 按之不痛
C. 腹满时减
D. 腹满不减
E. 腹满硬痛
解析：
16.腹满、寒疝、宿食三病合为一篇是因为( )(B,D)
A. 都由饮食所伤致病
B. 病位都与胃肠有关
C. 都有便秘
D. 都有腹胀或腹痛症状
E. 三病可以互相转化
解析：
名词解释
17.上冲皮起，出见有头足
指腹皮因寒气攻冲而出现犹如头、足般的块状肠型在起伏蠕动。
解析：
18.谷气不行
指水谷不化而大便秘结不行。
解析：
19.寒疝
病证名，是因寒邪凝滞而致的以发作性绕脐冷痛为主症的疾病。
解析：
简答题
20.《金匮要略》中虚寒证腹满痛包括哪几种类型?
《金匮要略》中所论述的腹满痛，属虚寒证者有3种。
(1)脾胃虚寒，水湿内停：治用附子粳米汤。
(2)脾肾虚寒，水饮上逆：治用赤丸。
(3)脾胃阳虚，阴寒内盛：治用大建中汤。
解析：
21.简述仲景对宿食病的辨治特色是什么?
因势利导是张仲景治病的特色之一。本篇从21条至24条原文就体现了这种特色。宿食在下则用大承气汤攻下，宿食在上温温欲吐，嗳腐吞酸，则用瓜蒂散涌吐。
解析：
论述题
22.试比较大建中汤证与附子粳米汤证的异同。
见表8。
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解析：
23.大乌头煎证、当归生姜羊肉汤证、乌头桂枝汤证有何不同?
大乌头煎证、当归生姜羊肉汤证、乌头桂枝汤证皆属寒疝，但三证相异之处甚多(表9)。
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解析：
24.附子粳米汤证的辨治要领与思路是什么?
(1)附子粳米汤证的主症是腹中冷痛、呕吐、肠鸣辘辘，苔白滑、脉沉迟。
(2)附子大辛大热，粳米、甘草、大枣补中缓急，两者相合既能温中散寒、止痛缓急，又能防止附子辛热太过。这是仲景药物配伍特点之一。
解析：
25.大乌头煎证的辨治要领与思路是什么?
(1)阴寒痼结寒疝的主症是阵发性绕脐剧痛。寒疝脉象不一，轻者微弦(第1条)，重者弦紧，危者沉紧。本条系论重证转危的证治，多伴见面白唇青，汗出肢冷等。
(2)用峻猛剂应注意兼顾体质，防止毒性及不良反应。大乌头煎破积散寒止痛，性热力峻，故服药量应根据体质以及服药后的反应决定，避免其毒副作用。
解析：
病例分析题
26.许某，女，43岁，于1982年10月13日入院。两天前饱餐3小时后突发上腹疼痛，以左上腹为著，呈持续性疼痛、阵发性加剧，向后背放射，多次呕吐苦水，口渴喜冷饮，便结尿黄。体检：体温37．8℃，血压150／100mmHg。腹略膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛，以左上腹为重。舌红，苔黄腻，脉弦数。
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