卫生专业技术资格高级急诊医学（常见急症）模拟试卷3
单项选择题
1.引起青年人咯铁锈色血痰最常见的原因是(D)
A. 慢性支气管炎
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 肺炎
E. 二尖瓣狭窄
解析：
2.每升尿液中至少含有________血液可致肉眼血尿(C)
A. 0．1ml
B. 0．5ml
C. 1．0ml
D. 2．0ml
E. 5．0ml
解析：
3.意识障碍常见的病因不包括(E)
A. 低血糖
B. 休克
C. 脑卒中
D. 药物过量
E. 二尖瓣狭窄
解析：
4.水痘的皮疹分布特点是(A)
A. 向心性分布于四肢
B. 主要位于面部
C. 胸腹部居多
D. 沿皮神经走行分布
E. 没有规律
解析：
老年女性患者，腹痛2天，嗜睡1天来诊。查体：T 39℃，P 128次／min，R 27次／min，BP 88／64mmHg，神志嗜睡，巩膜黄染，心肺(-)，腹软，余查体不配合。急诊腹部CT见图3-1。
5.患者的诊断考虑为(C)
A. 胆囊炎
B. 颅内感染
C. 胆管结石伴梗阻性胆管炎
D. 阑尾炎
E. 腹膜炎
解析：据患者临床表现、体征，感染性休克明确，患者巩膜黄染，结合CT，考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。
6.患者收住EICU，行PICCO监测，参数为：CI 5．5L／(min·m2)，GEDI 700ml／m2，ELWI6．0ml／kg，SVRI 700dyn，s·cm-5·m2，以下措施正确的是(C)
A. 减少液体入量
B. 加用多巴酚丁胺强心
C. 上调血管活性药物剂量
D. 积极使用羟乙基淀粉液体复苏
E. 使用血管扩张剂
解析：此患者为脓毒症休克，PICCO参数为高排低阻型，提示容量不足、外周阻力低，此外血管外肺水指数不高，下一步可积极补液、升压，无使用强心药指征，人工胶体现行指南不推荐。
多项选择题
7.诊断性腹腔穿刺的适应证包括(A,B,E)
A. 急性胰腺炎
B. 腹膜炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性低位肠梗阻
E. 腹部外伤
解析：
8.癫痫的临床特点包括(A,B,C,D)
A. 发作性
B. 短暂性
C. 重复性
D. 刻板性
E. 持续性
解析：
9.克罗恩病发生腹泻的原因有(B,D,E)
A. 腹痛、肠痉挛
B. 病变肠段炎症渗出
C. 有细菌或病毒感染
D. 肠蠕动增加
E. 继发性吸收不良
解析：
案例分析题
患者，男性，33岁，反复咳嗽、咳脓痰3年，痰中间断带血。3天前受凉后出现咳嗽、咳脓痰，痰中带鲜血，每天7～8口，每次3～5ml。伴发热，体温最高39℃，伴畏寒、寒战，无盗汗，无胸痛、憋气。既往史：5岁时曾得麻疹，否认肝炎、结核病史，吸烟20年，每天20支。否认饮酒及疫水疫区接触史。查体：T 38．5℃，P 80次／min，R 22次／min，BP 129／88mmHg。意识清楚，自主体位。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。HR 8D次／min，心界不大，心律齐，P2＜A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软无压痛，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
10.患者咯血原因初步诊断为(D)
A. 大叶性肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 支气管扩张伴感染
E. 肺部肿瘤
解析：
11.治疗方案为(A,B,C,D)
A. 抗感染、化痰
B. 止血
C. 吸氧监护
D. 左侧卧位
E. 右侧卧位
解析：
12.应该紧急采取的措施是(A,B,C,D,E)
A. 头低脚高俯卧位，高浓度吸氧
B. 禁食制动，保持大便通畅
C. 吸痰
D. 止血对症
E. 必要时气管插管
解析：
13.应首先考虑采用的治疗方法为(B)
A. 气管镜下吸痰止血
B. 支气管动脉栓塞
C. 手术切除病变肺叶
D. 镇咳
E. 镇静
解析：
患者，女性，25岁，因“反复便血2个月，加重伴低热2天”就诊。2个月前患者无明显诱因解红色稀水样粪便，3～5次／d，每次约20ml，伴脐周及左下腹阵发性疼痛，里急后重，偶有脓血便，未予重视，2天前出现低热，最高体温37．8℃，无胸闷、恶心、呕吐、反酸、腹胀、意识不清。既往体健。查体：T 37．5℃，P 102次／min，R 20次／min，BP 125／60mmHg；意识清楚，面色稍苍白；肝-颈静脉回流征(-)；双肺呼吸音清，心律齐；未闻及瓣膜杂音，脐周及左下腹轻微压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，双下肢无水肿，病理征阴性。
14.应首先评估的内容包括(A,B,C,D,E)
A. 体温
B. 脉搏
C. 血压
D. 肢端温度
E. 毛细血管再充盈时间
解析：
15.经过初步评估后，拟开展的检查是(A,B,C,D,E)
A. 血常规、生化及电解质
B. 凝血、粪便常规加隐血
C. 输血前全套
D. 结肠镜
E. 红细胞沉降率
解析：
16.患者最可能的临床诊断为(A,D)
A. 下消化道出血
B. 胃十二指肠溃疡
C. 结肠肿瘤
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病
解析：
17.该病主要的治疗为(A,C,D)
A. 美沙拉嗪
B. 质子泵抑制剂(PPI)
C. 口服泼尼松
D. 布地奈德灌肠
E. 介入止血治疗
解析：
患者，女性，26岁。因工作时出现“意识改变”，由同事陪同就诊。就诊时间为8月份某日下午3点，患者非常烦躁，坐立不安，面色潮红。陪同来的同事称患者平时很健康，上午上班时并无异常，工作中突然出现“精神异常”。询问病史时，患者表现得极不合作，甚至开始情绪激动，对想要对她进行查体的医生叫嚷，并挥舞双手，双腿又蹬又踢。无奈，急诊室的医生和护士只能先将她约束在诊疗床上。
18.患者意识改变的原因需考虑为(A,B,C,E)
A. 脑血管病
B. 颅内感染
C. 颅内占位
D. 脓毒症脑病
E. 内
本文档预览：3500字符，共4832字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
