全国自考金匮要略（腹满寒疝宿食病脉证治）模拟试卷1
判断题
1.大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛。( )(A)
A. 正确
B. 错误
C.
解析：
2.附子粳米汤与大建中汤均治脾胃虚寒之腹满，且前者中焦阳虚的程度甚于后者。( )(B)
A. 正确
B. 错误
C.
解析：
原文释义
3.病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。
论述腹满的虚实辨证和实证腹满的治法。一般来说，腹满属于实证者，多由宿食停滞于胃，或燥屎积于肠道所引起，故按之多痛，且胀满无已时，当用下法治疗。而腹满之属于虚证者，多为脾脏虚寒，气滞不运所致，故按之不痛，且有时减轻，有时胀满。
解析：
4.夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。
本条论述寒疝误下的变证。条文以“瘦人”赅其体质特征为脾胃素虚，形气不足，难御外邪，若见绕脐痛、大便秘结不行等，大多因感受风寒，影响脾胃功能，使其传导无力所致。治当温阳补气，健脾助运。倘认为瘦人多火而将绕脐痛、便秘误作燥实之证，用寒下之法。势必更伤脾胃，重伐中气，导致气逆上冲。纵然气不上冲，风冷之邪也将乘虚内结心下而成痞证。
解析：
单项选择题
5.里实兼少阳证的心下满痛，宜选用( )(D)
A. 小承气汤
B. 调胃承气汤
C. 小柴胡汤
D. 大柴胡汤
E. 大黄附子汤
解析：
6.病者腹满，按之不痛者，为( )(B)
A. 实证
B. 虚证
C. 停饮
D. 瘀血
E. 宿食
解析：
7.大黄附子汤证发热的基本机制是( )(B)
A. 阳明腑实，里热外蒸
B. 阴寒遏阻阳气，营卫失调
C. 瘀血内结
D. 热毒内聚
E. 营卫不和
解析：
8.厚朴三物汤证的病机是( )(A)
A. 气滞里实
B. 少阳阳明合病
C. 腹满兼表证
D. 寒实内结
E. 水走肠间
解析：
9.附子粳米汤证中呕吐的病机是( )(A)
A. 寒饮上逆，胃失和降
B. 寒邪犯胃，胃气上逆
C. 宿食中阻，胃气不降
D. 腑气不通，胃气不降
E. 中气虚弱，胃失和降
解析：
10.大建中汤中，不包括( )(D)
A. 干姜
B. 蜀椒
C. 人参
D. 白术
E. 胶饴
解析：
11.手足厥冷呈发作性者可见于( )(A)
A. 大乌头煎证
B. 橘皮汤
C. 通脉四逆汤证
D. 蒲灰散证
E. 大建中汤证
解析：
12.胁下偏痛，发热，脉紧弦，治宜( )(C)
A. 大柴胡汤
B. 小柴胡汤
C. 大黄附子汤
D. 厚朴七物汤
E. 厚朴三物汤
解析：
多项选择题
13.以下主治实证腹满痛的方剂是( )(A,C,D)
A. 厚朴三物汤
B. 附子粳米汤
C. 大柴胡汤
D. 大黄附子汤
E. 大建中汤
解析：
14.附子粳米汤中，除炮附子、粳米外，还包括( )(B,C,E)
A. 人参
B. 半夏
C. 大枣
D. 生姜
E. 甘草
解析：
15.以下用于虚证腹痛的方剂是( )(A,B,D)
A. 大建中汤
B. 当归生姜羊肉汤
C. 大柴胡汤
D. 附子粳米汤
E. 厚朴七物汤
解析：
16.大承气汤所治宿食的辨证要点包括( )(A,B,C,D)
A. 腹满而欲得大便
B. 泻下如败卵
C. 不欲饮食
D. 嗳腐吞酸
E. 发作性绕脐冷痛
解析：
名词解释
17.雷鸣切痛
形容肠鸣重，如同雷鸣；腹痛剧，如刀切之状。
解析：
18.白汗
是指因剧痛而出的冷汗。
解析：
19.食糜
即喝粥。
解析：
简答题
20.《金匮要略》中实热证腹满痛包括哪几种类型?
《金匮要略》中所论述的腹满痛，属实热证者有4种。
(1)腹满兼表证：治用厚朴七物汤。
(2)腹满兼少阳证：治用大柴胡汤。
(3)气滞里实，胀甚于积：治用厚朴三物汤。
(4)里实里热，积胀俱重：治用大承气汤。
解析：
21.腹满虚实辨证的要点是什么?
虚证腹满痛的特点是腹痛绵绵，按之不痛(喜按)，时满时减，脉虚弱无力，舌苔淡白；实证腹满痛的主要特点是腹满持续不减，按之痛(拒按)，脉搏有力。实热证腹满痛还可见舌苔黄厚等症。
解析：
论述题
22.大黄附子汤由寒温两性药物组成，为何原文只提到“此寒也，以温药下之”?
大黄附子汤是治疗寒实内结所致胁腹疼痛、脉紧弦的主方。原文明确指出“此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。由此可见本方属于温下剂，并非寒温并调之方。至于大黄其性本寒，然以大黄三两，杂于附子三枚、细辛二两之大热药中，则寒性已除，只存通下之用，故全方只起温下作用。这种组方，属于革性存用(即以大热药革除寒药之性而保存其他作用)，并非寒温并调。
解析：
23.厚朴七物汤证既有表证，为何不以“先表后里”为治?
厚朴七物汤证为“腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”。其中发热脉浮属表证，腹满为里实证。在一般情况下，表里同病的实证应先解表后攻里，但因患者发热已有十日，脉不浮紧而浮数，且以腹满为主症，可知其病情重点已趋向于里，里证重于表证。此时若单纯解表散寒，温药易助生内热或加重里实，故采用表里两解的厚朴七物汤治之。
解析：
24.厚朴三物汤证的辨治要领与思路是什么?
(1)临证凡遇腹满之证，首先应辨其寒热虚实，其次应辨其有无兼证，一旦确定为里热实证，犹须据其疼痛与腹胀的程度及矢气之有无、黄苔之润燥等，判断其证胀与积的孰重孰轻，然后决定治法方药。若属胀重于积者，治用厚朴三物汤；反之，则投以小承气汤乃至大承气汤。
(2)临证治病应根据用药后的反应决定疗程的长短。本条方后“以利为度”，旨在说明攻下之后，腑气得通，中病即止。
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