卫生专业技术资格高级急诊医学（常见急症）模拟试卷6
单项选择题
1.肺栓塞“三联征”指(A)
A. 呼吸困难、胸痛、咯血
B. 胸痛、晕厥、咯血
C. 呼吸困难、晕厥、胸痛
D. 胸痛、休克、气促
E. 气促、心悸、胸痛
解析：
2.惊厥伴脑功能障碍见于(C)
A. 破伤风
B. 有机磷中毒
C. 癫痫
D. 低钙血症
E. 低镁血症
解析：
3.关于呕吐的临床特点，不正确的是(A)
A. 餐后立即呕吐见于幽门梗阻
B. 晨起呕吐见于早期妊娠
C. 呕吐发酵食物提示胃潴留
D. 颅内高压出现喷射性呕吐
E. 呕吐物为咖啡渣样提示上消化道出血
解析：
患者，女性，18岁。突发呼吸困难2天来诊。无发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无意识障碍，既往体健。查体：T 365℃，P 110次／min，R 31次／min，BP 96／65mmHg，神志清，消瘦，双肺呼吸音清，无啰音，HR 110次／min，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。
4.为明确病因，首选检查是(E)
A. X线胸片
B. 胸部CT
C. 心脏超声
D. 心电图
E. 床旁血糖
解析：
5.床旁血糖40mmol／L，[Na+]120mmol／L；血气分析：pH 7．15，PaO2 90mmHg，PaCO218mmHg，BE-20O2。患者诊断首先考虑为(B)
A. 糖尿病酮症
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病高渗
D. 糖尿病高血糖高渗状态
E. 呼吸性酸中毒
解析：
多项选择题
6.下列哪种疾病引起的出血可诊断为咯血(A,B,C,D)
A. 支气管扩张
B. 肺栓塞
C. 肺脓肿
D. 白血病肺浸润
E. 鼻咽癌
解析：
7.下消化道出血的原因有(A,B,C,D)
A. 肛裂
B. 溃疡性结肠炎
C. 结肠息肉
D. 克罗恩病
E. Mallory-Weiss综合征
解析：
8.患者，女性，72岁。左侧颞部钝痛半年，近日加重，伴间断发热，有咀嚼时下颌运动障碍。该患者可能出现的异常表现有(B,C,E)
A. 肌酸激酶增高
B. 红细胞沉降率(ESR)增高
C. 四肢及躯干近端疼痛
D. 抗核抗体(ANA)阳性
E. 颞动脉超声可见低回声晕轮征
解析：
9.黄疸伴脾大可见于(A,B,C,D,E)
A. 钩端螺旋体病
B. 病毒性肝炎
C. 败血症
D. 疟疾
E. 肝硬化
解析：
案例分析题
患者，女性，54岁，因“发作性胸痛2天”就诊。患者2天前做家务时突感右侧季肋部不适，前胸及后背疼痛，呈持续性，有压迫紧缩感，不敢活动，感心悸，无喘憋，无大汗，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，自服“复方丹参片”，半小时后胸痛缓解。患者近1个月食欲下降，消瘦明显，近半个月咯血数次，痰中带血丝。既往史：患子宫肌瘤6年；下肢静脉血栓性静脉炎病史1年；2个月前妇科检查发现左侧附件区囊实性包块，考虑卵巢肿瘤。查体：T 36．6℃，P 104次／min，R 14次／min，BP 118／84mmHg；意识清楚，面容消瘦，双侧腹股沟区可触及数个约黄豆大小的淋巴结，质韧，无触痛；口唇无发绀；颈静脉无充盈；双肺未闻及干、湿啰音；心前区无隆起及震颤，HR 104次／min，P2＞A2，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹部平坦，下腹部有压痛，肝、脾肋下未及，肝-颈静脉回流征(-)；双下肢无水肿，右侧足背动脉搏动弱于左侧。
10.对该患者的基本处置是(A,B,C,D)
A. 血常规、血电解质、血糖、心肌酶谱
B. 心电图(ECG)、N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)
C. 血气分析、吸氧
D. D-二聚体、心电监护
E. 动态心电图
解析：
11.最可能的临床诊断是(A)
A. 急性肺栓塞
B. 主动脉夹层
C. 急性心包炎
D. 反流性食管炎
E. 不稳定型心绞痛
解析：
12.为明确诊断，首选的检查是(D)
A. 心肌核素显像
B. 食管超声
C. 肺通气灌注扫描
D. CT肺动脉造影
E. 冠状动脉造影
解析：
13.该患者的临床诊断是(A,B,C,D)
A. 肺动脉高压
B. 胸腔积液
C. 卵巢肿瘤
D. 急性肺栓塞
E. ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
解析：
14.治疗方案是(D)
A. 抗血小板治疗
B. 糖皮质激素
C. 抗生素
D. 抗凝治疗
E. 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
解析：
15.患者接受足够抗凝仍复发，下一步的措施是(A)
A. 放置腔静脉滤器
B. 抗生素
C. 抗凝治疗
D. 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
E. 溶栓治疗
解析：
患者，女性，84岁。间断剑下疼痛2日，胸闷2小时，突发晕厥1次来诊。既往高血压病，平时血压130／80mmHg。冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后，长期口服阿司匹林、氯吡格雷及美托洛尔等药物。2日前患者进食韭菜饺子后间断发作剑突下疼痛，为隐痛，程度较轻，无放射痛，约数小时可缓解，与进食和活动无关，同时伴有上腹胀，进食减少，无反酸、胃灼热及恶心、呕吐。2小时前因与家属争吵时突然起身站立后出现头晕、黑矇伴意识丧失，约持续2分钟自行醒转，无大小便失禁及口吐白沫，无肌肉强直性阵挛发作，醒来后伴大汗、胸闷，由家属送入我院急诊。来诊测BP 100／70mmHg(平卧位)，HR 60次／min，R 24次／min，SpO2 96％。轻度贫血貌，心肺查体无特殊，腹软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。神经系统查体未见异常。心电图见图3-15。
16.目前考虑晕厥最可能的原因是(A,D,E)
A. 器质性心脏病性晕厥
B. 情境性晕厥
C. 颈动脉窦性晕厥
D. 体位性低血压晕厥
E. 心律失常性晕厥
解析：
17.如考虑为体位性低血压晕厥，其常见的疾病包括(A,B,C,D,E)
A. 多系统萎缩、低血容量(如腹泻、呕吐及肠道出血)
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