卫生专业技术资格高级麻醉学（泌尿生殖系统）模拟试卷2
单项选择题
1.以下不属于琥珀胆碱使用禁忌证的是(A)
A. 血钾低于5．5mmol／L的慢性肾衰竭患者
B. 大面积烧伤
C. 下运动神经元损伤引起的截瘫
D. 脑卒中引起的偏瘫
E. 闭合性颅脑损伤
解析：正常情况下，静脉给予琥珀胆碱使血清钾离子浓度快速而短暂地增高，3～5分钟内血钾可升高0．5～1．0mmol／L，持续10～15分钟。如果慢性肾衰竭患者血钾浓度低于5．5mmol／L，使用琥珀胆碱是安全的，但对于血钾水平升高的尿毒症患者，血清钾的进一步增高是非常危险的。各种原因引起的肌肉失神经支配或长期制动和卧床，肌纤维发生营养代谢变化，肌纤维膜上乙酰胆碱受体上调，出现大量胎儿型乙酰胆碱受体，且受体分布范围不再局限于神经肌肉接头部位，可广泛分布于整个肌纤维表面，静脉注射琥珀胆碱后可引起严重的血钾升高，产生高钾血症的严重程度与失神经支配的肌肉多少有关，大面积组织损伤、大的创伤、烧伤、严重的腹腔感染，破伤风、闭合性颅脑损伤亦可发生。
2.对于一般患者而言，在二氧化碳气腹中造成PaCO2升高的最主要因素是(A)
A. CO2经腹膜吸收
B. 代谢增加
C. 术前用药和麻醉药物对自主呼吸的影响
D. 腹压增高致膈肌上移，致通气血流失调
E. CO2的排出减少
解析：人工气腹可引起PaCO2升高主要有两方面的原因，一是肺顺应性下降导致的肺泡通气量下降，但更重要的是二氧化碳通过腹膜的快速吸收。
3.肾移植受体多数为终末期肾病患者。终末期肾病的定义是(E)
A. 肾小球滤过率60～90ml／(min·1．73m2)或需要透析
B. 肾小球滤过率45～60ml／(min·1．73m2)或需要透析
C. 肾小球滤过率30～45ml／(min·1．73m2)或需要透析
D. 肾小球滤过率15～30ml／(min·1．73m2)或需要透析
E. 肾小球滤过率＜15ml／(min·1．73m2)或需要透析
解析：慢性肾病的发展阶段分5期。终末期肾病为慢性肾病的第5期，定义为肾小球滤过率＜15ml／(min·1．73m2)或需要透析，是肾移植的主要适应证。
4.经尿道前列腺剜除术最适宜选择的灌洗液是(B)
A. 1．2％甘氨酸
B. 生理盐水
C. 5％甘露醇
D. 蒸馏水
E. 2．5％葡萄糖
解析：钬激光剜除术不产生电流，生理盐水不容易出现低钠血症，含有的电解质不影响手术。
5.关于卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术内容的描述，下列说法正确的是(E)
A. 尽最大努力切除所有病灶，使残留灶最大径不超过2cm
B. 对达到满意减瘤的病例，则不考虑切除腹膜后淋巴结
C. 选择切除严重受累的网膜
D. 选择脐下至耻骨上的纵向切口
E. 尽可能剥离并切除受累的腹膜，包括膈肌表面的肿瘤
解析：卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术要求尽最大努力切除所有病灶，使残留灶最大径不超过1cm;对达到满意减瘤的病例，应考虑切除腹膜后淋巴结，以提高无进展生存；切除所有受累的网膜；应有足够长的腹部纵向切口(通常为剑突下至耻骨上);尽可能剥离并切除受累的腹膜，包括膈肌表面的肿瘤。
6.患者男，45岁。因输尿管中下段结石，行蛛网膜下腔阻滞下输尿管镜碎石术。其麻醉阻滞范围应为(E)
A. T4～L2
B. T4～S2
C. T10～L5
D. T10～S2
E. T10～S4
解析：输尿管中下段交感神经来源于T10～L2节段，传导感觉；副交感神经自S2～S4节段出发，支配运动，故而阻滞范围应在T10～S4。
7.患者男，56岁，身高170cm，体重80kg。主因终末期肾病预行全身麻醉下肾移植术。入室心率100次／min，血压180／100mmHg。全身麻醉诱导时不宜选用的药物是(D)
A. 丙泊酚
B. 依托咪酯
C. 咪达唑仑
D. 氯胺酮
E. 右美托咪定
解析：丙泊酚或依托咪酯可以使用。丙泊酚需减量，可能引起血压骤降。依托咪酯诱导可维持稳定的血流动力学。氯胺酮也可使用，体内药物代谢不依赖肾，但对于基础血压较高者需谨慎使用，因为可进一步升高血压。
8.患者男，60岁，身高175cm，体重80kg。冠心病病史，曾行经皮冠状动脉介入术(PCI)。今拟行机器人辅助前列腺癌根治术。以下关于麻醉注意事项，错误的是(A)
A. 若患者麻醉诱导平稳，可在手术过程中按需建立有创动脉压力监测
B. 整个手术过程中，必须保证完全可靠的肌肉松弛
C. 一旦机器人设备安装完毕，患者不能有任何的移动和滑动
D. 采用气管插管全身麻醉
E. 在气腹开始前纠正低血容量，能够改善心输出量的减少
解析：由于机器人机械臂及装置占有较大空间，手术开始后，由于覆盖和患者位置的原因，很难有机会再行动静脉穿刺。
多项选择题
9.肾功能受损患者常用肌肉松弛剂代谢受影响较小的是(A,C)
A. 阿曲库铵
B. 泮库溴铵
C. 顺阿曲库铵
D. 多库氯铵
E. 米库氯铵
解析：阿曲库铵和顺阿曲库铵主要经霍夫曼消除，经肾脏排泄部分很少，所以肾衰竭对其作用时间的影响很小。
10.能够导致肾小球滤过率降低的麻醉药物有(A,B,C,D)
A. 硫喷妥钠
B. 氟烷
C. 安氟烷
D. 异氟烷
E. 芬太尼
解析：芬太尼对肾小球滤过率几乎无任何影响，而其余几种药物均可导致肾小球滤过率降低。
11.TURP的常见并发症有(A,B,C,D,E)
A. 循环超负荷、低钠血症和低渗透压
B. 甘氨酸中毒
C. 短暂的菌血症和脓毒血症
D. 穿孔
E. 低温
解析：循环超负荷、低钠血症和低渗透压，甘氨酸中毒，低温都与冲洗液大量吸收相关。前列腺隐藏了很多细菌，这些细菌可成为通过前列腺静脉窦引起术中和术后菌血症的来源。TURP另一个比较常见的并发症是膀胱穿孔。穿孔一般发生在切除困难时，大多数情况下由切割圈或电刀引起。
12.癌因性凝血病Trousseau综合征的临床表现有(A,B,C,D,E)
A. 心肌梗死
B. 脑梗死
C. 栓塞性血小板减少性紫癜
D. 静脉血栓栓塞
E. 周围动脉闭塞
解析：Trousseau综合征是癌症患者在其发病过程中因为凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现。包括游走性静脉炎
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