卫生专业技术资格高级麻醉学（眼、口、耳、鼻、喉科）模拟试卷1
单项选择题
1.眼压的参考值是(B)
A. 0～10mmHg
B. 10～21mmHg
C. 20～31mmHg
D. 30～41mmHg
E. 40～51mmHg
解析：眼压的参考值为10～21mmHg。
2.下列麻醉用药中使眼压升高的药物是(B)
A. 咪达唑仑
B. 氯胺酮
C. 丙泊酚
D. 右美托咪定
E. 七氟醚
解析：氯胺酮能使机体交感活性增强，血浆儿茶酚胺升高，心率、血压及外周血管阻力均明显增加，眼部血流量增加，同时可增加眼外肌张力，进而引起眼压升高。
3.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是(D)
A. 舌神经
B. 舌咽神经
C. 面神经
D. 三叉神经
E. 迷走神经
解析：三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，是支配颜面部感觉的主要脑神经。此题主要考核脑神经的解剖及支配区域方面的知识点。
4.以下不属于创伤处理五原则之一的是(C)
A. 创伤患者都以饱胃对待
B. 复合伤患者颈椎以不稳定对待
C. 只要意识丧失者，都要怀疑有颅脑损伤
D. 部分气道梗阻会迅速发展为完全梗阻
E. 所有创伤患者都要假设为低血容量状态
解析：并非所有颅脑损伤者都表现为意识丧失。只要有精神改变，就要怀疑可能有颅脑损伤，需要进一步明确诊断。
5.关于儿童鼻咽通气道的选择，下列正确的是(B)
A. 型号=3．5+年龄12
B. 型号=3．5+年龄14
C. 型号=4+年龄14
D. 型号=4+年龄12
E. 型号=4．5+年龄14
解析：鼻咽通气道与气管插管相类似，有着不同的型号，从小到大依次增粗增长。成年男性常选择7．0号鼻咽通气道，可将6．5号鼻咽通气道备用。成年女性常选择6．5号鼻咽通气道，可将6．0号鼻咽通气道备用。儿童的选择原则为：型号=3．5+年龄／4，根据计算结果需将邻近型号备用。
6.关于面罩通气，以下说法错误的是(D)
A. 根据通气的难易程度将面罩通气分为四级
B. 1～2级可获得良好通气
C. 3～4级为困难面罩通气
D. 3级是指面罩通气必须要两个人操作才能进行
E. 4级是指不能进行面罩通气
解析：3级是指面罩通气不足或不稳定或必须要两个人操作才能进行的通气。
7.在下咽切除加前臂皮瓣修复术中，有关麻醉管理的说法错误的是(B)
A. 低血容量和低血压可能导致皮瓣缺血坏死
B. 使用缩血管药(如去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)有利于升高血压，提高皮瓣存活率
C. 补液要充分但又不宜过多，液体过多也会导致皮瓣内水肿
D. 低体温导致的血管收缩对游离皮瓣的灌注极为不利
E. 带蒂皮瓣比游离皮瓣更容易存活
解析：进行皮瓣整复术时，补液要充分但又不宜过多，低血容量和低血压可能导致皮瓣缺血坏死，但液体过多也会导致皮瓣内水肿。游离皮瓣移植过程中不主张使用血管活性药(如去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)，因这些药物可能使血管收缩而导致移植物缺血。因手术时间长，创面暴露面积大，术中要维持好体温和内环境，低体温导致的血管收缩对游离皮瓣的灌注极为不利。带蒂皮瓣是通过皮瓣旋转将皮瓣及其血管完好移植，因此血供较好，存活率较高。
8.患者男，28岁。晚饭后眼球被牙签刺伤，断端残留于眼球内。拟全身麻醉下行探查术。在麻醉诱导中，下列药物应慎用的是(C)
A. 芬太尼
B. 丙泊酚
C. 琥珀胆碱
D. 咪达唑仑
E. 罗库溴铵
解析：该病例为典型饱胃患者，牙签残端断于眼球内，不除外高眼压可能。琥珀胆碱可导致胃内压、眼压升高，因而慎用琥珀胆碱。
9.患者女，27岁。因从楼梯坠落致上颌骨骨折，拟经口内切口行上颌骨骨折切开复位内固定术，选用经鼻气管插管前应排除(D)
A. 牙齿松动
B. 下颌关节松动
C. 下颌骨骨折
D. 颅底骨折
E. 舌外伤
解析：颅底骨折会损伤正常的鼻腔结构，是经鼻插管的绝对禁忌证。
10.患儿男，3岁。因Ⅲ度呼吸困难急诊入院，考虑为喉乳头状瘤。但行频闪喉镜检查不配合，拟急诊行喉乳头状瘤切除术。最应采取的麻醉方式是(C)
A. 清醒局部麻醉下气管切开术
B. 右美托咪定镇静下行气管切开术
C. 8％七氟烷诱导，保留自主呼吸下气管内插管
D. 8％七氟烷诱导，给予琥珀酰胆碱，气管内插管
E. 快速顺序诱导，气管内插管
解析：由于首次发现的Ⅲ度呼吸困难喉乳头状瘤患儿，声门基本完全被乳头状瘤堵塞，难以判断声门位置，且乳头状瘤质脆，易出血，瘤体易被气管导管带入气管内。保留自主呼吸下，可以通过呼吸气流的运动，判断声门的位置。给肌松药后丧失了喉部肌群的张力，可能使喉梗阻加重，导致不能插管、不能面罩通气的危急情况。而气管切开会对患儿造成医源性的损伤并可能导致乳头状瘤播散到气管内，如非紧急情况，尽量不优先选择气管切开。
多项选择题
11.需要全身麻醉行眼外伤手术的人群包括(A,B,C,D,E)
A. 婴幼儿
B. 不合作的小儿或成人
C. 智力障碍者
D. 高龄患者
E. 需长时间手术患者
解析：对于依从性、配合度较差的患儿，无法交流、沟通的患者，以及手术复杂、不能耐受时间较长的患者，首选全身麻醉。
12.以下说法错误的是(B,E)
A. 颌面外伤会带来危及生命的呼吸道危险和严重出血
B. 上颌骨骨折时舌与声门周围软组织向后移位，引起气道梗阻
C. 下颌骨骨折张口受限多是由于疼痛所引起
D. 颈部损伤早期死亡的主要原因是气道压迫导致窒息以及失血性休克
E. 颈部损伤易引起气道压迫，应在急诊室尽早探查颈部伤口
解析：颌面外伤会带来危及生命的呼吸道危险和严重出血。双侧或粉碎性下颌骨骨折时舌不再向前方固定，导致舌与声门周围软组织向后移位，引起气道梗阻。下颌骨疼痛，伴颌下肿胀，以及牙龈撕裂出血和牙齿脱落，高度怀疑下颌骨骨折可能，其张口受限多是由于疼痛所引起。颈部外伤早期死亡的主要原因是气道压迫导致窒息以及失血性休克。不应在急诊室探查颈部伤口，可能会有凝血块脱落导致无法控制的出血的危险。
13.关于舌部肿物麻醉方式的选择，下列说法正确的是(C,D,E)
A. 舌癌等大手术可以使用不插管全麻的方式
B. 小儿不插管全麻麻醉深度宜深
C. 不插管全麻，应做好时刻插管准备
D. MAC和局麻主要用于成人舌部肿物患者的诊断性操作
E. MAC患者的氧供永远是第一位的
解析：舌部肿物患者的麻醉方式包括气管插管全麻、不插管全麻、监护麻醉(MAC)和局麻。气管插管全麻适用于舌癌等肿瘤的综合性外科手术治疗麻醉，因手术切口大，切除范围广，潜在出血风险大，伤害性刺激严重，所以应选择气管插管全麻更为安全。不插管全麻适用于小儿和不能配合人群舌部肿物的诊断性有创性操作麻醉，操作时间短，创伤刺激小，只是作为诊断性的部分标本采集，因此可采用不插
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