中级主管护师儿科护理学（急危重症患儿的护理）模拟试卷7
A1型题/单选题
1.硝普钠在治疗心衰时，应注意(D)
A. 避免与利尿药合用
B. 避免与强心药合用
C. 避免患儿便秘
D. 静脉输注时液体及管道应避光
E. 鼓励患儿进食含钾丰富的食物
解析：硝普钠遇光会分解，影响药物疗效，因此输液过程中应注意避光。
2.使用机械通气的指征，错误的是(C)
A. 经综合治疗后病情加重
B. 急性呼吸衰竭PaCO2＞60mmHg，pH＜7．3，经治疗无效
C. 吸入50％氧时，PaO2＞50mmHg
D. 吸入纯氧时，PaO2＜50mmHg
E. 呼吸骤停或即将停止
解析：在吸氧浓度大于50％的情况下．PaO2＜60mmHg需要机械通气支持，选项C错误。
3.在心肺复苏抢救中，最基本的是(A)
A. 保持呼吸道通畅
B. 人工辅助呼吸
C. 循环支持
D. 肾上腺素静脉推注
E. 阿托品静脉推注
解析：昏迷的患者常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏最基本的是保持呼吸道通畅。
4.不符合高热惊厥特点的是(A)
A. 多在高热消退时发作
B. 恢复后无阳性神经系统体征
C. 热退后1周脑电图检查正常
D. 发病年龄多在6个月至3岁
E. 发作呈全身性、次数少、时间短
解析：高热惊厥：多见于1～3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。①单纯型高热惊厥：多呈全身强直阵挛性发作，持续数秒至10分钟；发作后，除原发病的表现外，一切如常；1次热性疾病中，大多只发作1次。②复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续15分钟以上；在24小时以内发作1次以上；反复发作5次以上；发作后清醒；体温不太高时即出现惊厥；可有高热惊厥家族史。
5.小儿应用苯巴比妥后最应注意的是(A)
A. 呼吸抑制
B. 心率增快
C. 血压增高
D. 休克
E. 皮疹
解析：苯巴比妥钠有抑制呼吸、降低血压的作用，注意监测呼吸和血压的变化。
A2型题
6.患儿，男，10个月。频繁抽搐入院。查体：前囟紧张，呼吸增快。首先宜采取的措施是(D)
A. 吸氧
B. 建立静脉通路
C. 保持呼吸道通畅
D. 镇静止惊，降颅压
E. 头颅CT
解析：惊厥的治疗要点为控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防惊厥复发。前囟紧张、呼吸增快可能为颅内血压增高的表现，需要立即降低颅内压。
7.患儿，女，7岁。因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。入院后经一系列辅助检查，考虑为病毒性脑炎。患儿于次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔对光反应减弱。病情加重最可能的原因是合并(A)
A. 枕骨大孔疝
B. 小脑幕切迹疝
C. 中枢性呼吸衰竭
D. 周围性呼吸衰竭
E. 颅内压增高加重
解析：颅内压增高严重时，因脑的容积明显增加，迫使部分脑组织嵌入孔隙而形成脑疝。最常见者为颞叶海马回嵌入小脑幕裂隙，形成小脑幕切迹疝；后颅窝的小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。枕骨大孔疝表现为颈项强直，四肢强直性抽搐，中枢性呼吸衰竭或呼吸骤停，双侧瞳孔先缩小后扩大，眼球固定、昏迷加深。
A3/A4型题虚题型
患儿，女，15个月。因“头痛、发热、呕吐2天”入院。今晨患儿出现精神差，呕吐频繁，呈喷射性。查体：颈项强直，眼神呆滞，体温38．2℃，脉搏90次／分。
8.护士急需的处理是(E)
A. 观察病情及呕吐次数
B. 询问父母有关患儿病史
C. 物理降温
D. 让其平卧休息
E. 立即通知医师
解析：若发现脑疝的前驱症状，应立即通知医生，并配合抢救。
9.应考虑以下哪种疾病(B)
A. 高热惊厥
B. 颅内高压
C. 癫痫
D. 维生素D缺乏手足抽搐症
E. 急性中毒
解析：急性颅内高压的临床表现：①剧烈头痛。②呕吐。③眼征。④意识障碍。⑤头部体征。⑥生命体征改变。⑦惊厥和四肢肌张力增高。⑧脑疝。
10.治疗原则为(A)
A. 消除病因，降低颅内压
B. 补液，先晶体后胶体
C. 药物、物理降温相结合
D. 止惊-补钙-补维生素D
E. 应用抗生素及止吐药物
解析：急性颅内高压主要是以降低颅内压对症治疗为主，积极治疗原发病。
11.在治疗过程中，患儿出现脑疝，眼部特征为(C)
A. 落日眼
B. 复眼
C. 两侧瞳孔不等大
D. 眼球固定
E. 瞳孔缩小
解析：脑疝压迫患侧动眼神经，开始有同侧瞳孔先缩小，继而扩大，对光反射迟钝或消失，如弥散性脑水肿，对侧动眼神经也受损时则出现同样的症状，故两侧瞳孔大小不等，晚期双侧瞳孔均扩大，对光反应消失。
B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或者C型题）虚题型
A．消化道吸收
B．皮肤接触
C．呼吸道吸入
D．注入吸收
E．经伤口吸收
12.强酸中毒的途径是
B
解析：强酸通过皮肤接触中毒。
13.有机磷农药中毒的途径是
A
解析：有机磷中毒包括经消化道、呼吸道、皮肤黏膜三种途径。
14.一氧化碳中毒的途径是
C
解析：一氧化碳经呼吸道进入人体后，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。
X型题
15.颅内高压患儿的常见护理问题包括(B,D,E)
A. 急性意识障碍
B. 有窒息的危险
C. 体温过高
D. 头痛
E. 潜在并发症：脑疝、呼吸骤停
解析：急性颅内压增高的护理诊断如下。①头痛：与颅内压增高有关。②有窒息的危险：与意识障碍及呕吐有关。③有受伤的危险：与惊厥发作有关。④营养失调-低于机体需要量：与神经系统受损致摄入减少，不能满足机体新陈代谢的总需要量有关。⑤潜在并发症：脑疝、呼吸暂停、感染、癫痫。
16.关于气管切开患儿的护理措施正确的是(A,B,C)
A. 严格消毒及无菌操作
B. 定时吸痰
C. 吸痰前先吸氧
D. 每次吸痰时间不得少于15秒
E. 定时向气管内滴10ml生理盐水
解析：吸痰时间一次不超过15秒，且两次吸痰间隔大于3分钟。气管切开采用生理盐水+地塞米松+沐舒坦配制的湿化液，持续气管切开内滴入，250～300ml／d或微量泵入10～15ml／h。
案例分析题
患儿，男，5个月。因“咳嗽2周，发热5天，抽搐2次，心搏骤停1次”入院。患儿入急诊时意识不清，面色发绀，前囟凹陷，无自主呼吸及心搏，血压测不出，双侧瞳孔不等大，右侧直径3mm，左侧直径2mm，对光反应弱，皮肤发
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