中西医结合执业医师（第二单元）模拟试卷28
A1型题/单选题
1.夜间阵发性呼吸困难，可见于( )(E)
A. 急性脑血管疾病
B. 癔症
C. 急性感染所致的毒血症
D. 慢性阻塞性肺气肿
E. 左心功能不全
解析：急性脑血管疾病多表现为潮式呼吸和间停呼吸。癔症多表现为精神性呼吸困难。急性感染所致的毒血症表现为潮式呼吸和间停呼吸。慢性阻塞性肺气肿多表现为呼气性呼吸困难。左心功能不全多表现为夜间阵发性呼吸困难。
2.下列关于溶血性黄疸的叙述正确的是( )(B)
A. 直接迅速反应阳性
B. 尿中结合胆红素阴性
C. 血中非结合胆红素不增加
D. 尿胆原阴性
E. 大便呈灰白色
解析：胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因此，在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性，故选择B，其他选项皆不符。
3.下列各项，属被动体位的是( )(C)
A. 角弓反张
B. 翻动体位
C. 肢体瘫痪
D. 端坐呼吸
E. 以上均非
解析：被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体及躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。
4.下列各项可出现双侧瞳孔散大的是( )(A)
A. 阿托品影响
B. 氯丙嗪影响
C. 有机磷农药中毒
D. 毒蕈中毒
E. 毛果芸香碱中毒
解析：阿托品影响双侧瞳孔散大。BCDE项双侧瞳孔缩小。
5.胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是( )(B)
A. 增强
B. 减弱或消失
C. 稍增强
D. 正常
E. 无变化
解析：语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿。
6.可闻及病理性支气管呼吸音的部位是( )(A)
A. 肩胛下区
B. 喉部
C. 胸骨上窝
D. 背部第六颈椎附近
E. 以上均非
解析：正常人在喉部，胸骨上窝，背部第6、第7颈椎和第1、第2胸椎附近可闻及支气管呼吸音，如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音，常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
7.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚( )(C)
A. 心尖部
B. 心底部
C. 胸骨左缘第3、第4肋间
D. 胸骨右缘第3、第4肋间
E. 左侧腋前线3、第4肋间
解析：心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、第4肋间最响，坐位前倾时更明显。
8.下列疾病除哪项外均可见到周围血管征( )(E)
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 发热
C. 贫血
D. 甲亢
E. 主动脉瓣狭窄
解析：(1)枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。(2)毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。(3)颈动脉搏动增强：在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强，或伴点头运动。颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜氏双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。
9.空腹听诊出现振水音，可见于( )(D)
A. 肝硬化腹水
B. 肾病综合征
C. 结核性腹膜炎
D. 幽门梗阻
E. 急性肠炎
解析：振水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮人多量液体时可查及振水音。在空腹时胃已排空而不出现振水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现振水音，故为D。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。
10.下列哪项不是腹水的表现( )(D)
A. 蛙状腹
B. 移动性浊音
C. 波动感
D. 振水音
E. 直立时下腹饱满
解析：腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现端坐呼吸和脐疝。直立时下腹饱满有移动性浊音和波动感。
11.患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显，应首先考虑的是( )(E)
A. 肝硬化
B. 右心功能不全
C. 缩窄性心包炎
D. 肾病综合征
E. 肠麻痹
解析：腹内积气：胃肠道内大量积气可致全腹膨隆，变换体位时其形状无明显改变，可见于各种原因所致的肠梗阻或肠麻痹。
12.中枢性瘫痪的特点是( )(E)
A. 肌张力降低
B. 腱反射减弱
C. 浅反射消失
D. 不出现病理反射
E. 肌张力增强
解析：中枢性瘫痪的特点：上运动神经元瘫痪。大脑皮质运动区或锥体束受损，引起对侧肢体单瘫或偏瘫，表现为瘫痪肌肉张力增高折刀样、腱反射亢进、浅反射消失、出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩。
13.下列不属锥体束病变时的病理反射的是( )(D)
A. 巴宾斯基征
B. 查多克征
C. 戈登征
D. 拉塞格征
E. 奥本海姆征
解析：锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)以及查多克征。直腿抬高试验：又称“拉塞格征”。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。
14.血小板减少，常见于( )(D)
A. 脾切除术后
B. 急性胃出血后
C. 急性溶血后
D. 急性白血病
E. 以上均非
解析：血小板减少常见于血小板减少性紫癜、脾功能亢进、再生障碍性贫血和白血病等症。
15.下列检查结果中最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是( )(E)
A. 尿蛋白明显增多
B. 尿中白细胞明显增多
C. 尿中红细胞明显增多
D. 尿中出现管型
E. 尿比重固定于1．010左右
解析：慢性肾炎晚期则出现尿比重固定在1．010左右的等张尿，表明肾小管重吸收功能很差。
16.引起病理性血糖升高的原因不包括下列哪种疾病( )(E)
A. 甲状腺功能亢进症
B. 嗜铬细胞瘤
C. 糖尿病
D. 肾上腺皮质功能亢进症
E. 胰岛细胞瘤
解析：病理性高血糖：(1)各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病；(2)颅外伤、颅内出血、脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时；(3)脱水、血浆呈高渗状态(高热、呕吐、腹泻)。
17.下列关于急性胰
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