中级主管护师儿科护理学（免疫性疾病患儿的护理）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.小儿风湿热最易侵袭的心脏瓣膜是(C)
A. 主动脉瓣
B. 肺动脉瓣
C. 二尖瓣
D. 三尖瓣
E. 各瓣膜均易受累
解析：小儿风湿热心内膜炎以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
2.风湿性心肌炎患儿，应早期使用糖皮质激素，其疗程是(D)
A. 1～2周
B. 3～4周
C. 5～6周
D. 8～12周
E. 12～16周
解析：抗风湿治疗以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1．5～2mg／kg，分次口服，重症可静脉滴注地塞米松，症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周，
3.风湿热患儿若伴有心力衰竭，心功能恢复正常后需再卧床(C)
A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 1～2个月
E. 3个月
解析：风湿热伴心力衰竭的患儿待心功能恢复后再卧床3～4周。
4.幼年型类风湿关节炎缓解期护理最主要的措施是(C)
A. 注意休息
B. 密切观察药物不良反应
C. 关节功能锻炼
D. 保持乐观
E. 控制感染
解析：JIA的治疗要点是控制病变的活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀；预防感染和关节炎的加重；预防关节功能不全和残疾；恢复关节功能及生活与劳动能力。
5.对风湿热患儿的健康指导，下列说法不正确的是(A)
A. 多参加活动量大的运动以增强体质
B. 改善居住条件避免寒冷潮湿
C. 长时间抗风湿治疗，预防复发
D. 同服氢氧化铝可减少抗风湿药对胃的刺激
E. 避免去公共场所，防止链球菌再次感染
解析：风湿热患儿需要卧床休息，是减轻心脏负担的主要方法之一。
6.以下关于皮肤黏膜淋巴结综合征的护理措施，说法不正确的是(C)
A. 发热期监测体温、热型及伴随症状
B. 保持皮肤黏膜清洁，防止感染
C. 急性期给予普食
D. 注意观察心血管症状
E. 注意药物不良反应
解析：皮肤黏膜淋巴结综合征急性期应给予高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质清淡饮食，禁食辛辣、冷、硬、烫的食物，鼓励患儿多饮水。因此选项C说法不正确，其余护理措施均正确。
7.原发性免疫缺陷病的病因主要与哪项有关(A)
A. 遗传
B. 营养不良
C. 放射线
D. 恶性肿瘤
E. 肾病综合征
解析：原发性免疫缺陷病病因复杂，尚不清楚，可能与以下因素有关。①遗传因素：原发性免疫缺陷病是由于基因复制或基因突变过程中出现异常而引起。②宫内因素：疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等感染胎儿后可引起免疫系统发育障碍。
8.皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的临床表现是(E)
A. 急性发热
B. 皮肤红疹
C. 心律不齐
D. 淋巴结肿大
E. 冠状动脉病变
解析：冠状动脉瘤常在皮肤黏膜淋巴结综合征的第2～4周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
9.严重腹型紫癜患儿应当给予(A)
A. 禁食
B. 流食
C. 半流食
D. 低盐饮食
E. 少渣饮食
解析：腹痛较重或大便潜血阳性者进半流质饮食，消化道有明显出血者应禁食。
10.风湿性心肌炎患儿应卧床休息至(D)
A. 急性症状消失，白细胞计数正常
B. 急性症状消失，C反应蛋白正常
C. 急性症状消失，心电图正常
D. 急性症状消失，红细胞沉降率正常
E. 急性症状消失，抗链球菌溶血素“O”正常
解析：风湿性无心脏炎的患儿急性期卧床休息至少2周；有心脏炎但无心力衰竭的患儿，急性期应绝对卧床休息至少4周；心脏炎伴充血性心力衰竭的患儿，需卧床休息至少8周。急性症状完全消失，红细胞沉降率正常时可下床活动；伴心力衰竭的患儿待心功能恢复后再卧床3～4周。活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复正常活动量所需要的时间：无心脏炎者1个月；心脏炎无心衰者2～3个月；心脏炎伴心力衰竭者需6个月。
11.关于幼年型类风湿关节炎多关节型的关节表现特点，描述不正确的是(B)
A. 5个或5个以上关节受累
B. 游走性大关节炎
C. 多为对称性
D. 以晨僵为特征性表现
E. 反复发作者关节发生畸形和强直
解析：幼年型类风湿关节炎多关节型的临床表现：女孩多见；发病最初6个月受累关节≥5个，多为对称性，大小关节均可受累，颞颌关节受累时导致张口困难，小颌畸形；晨僵是本型的特点；反复发作者关节发生强直变形，最终一半以上患儿关节发生强直变形并影响关节功能。
A2型题
12.患儿，男，3岁。因“发热、四肢关节游走性肿痛”入院。查体：心率快，176次／分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。下列治疗措施不正确的是(E)
A. 吸氧
B. 洋地黄制剂
C. 利尿药
D. 维持电解质平衡
E. 阿司匹林
解析：根据患儿症状及查体可考虑诊断为风湿热，另外该患儿心动过速、心音低钝，有颈静脉怒张、肝大等心脏压塞表现，无心脏炎者可考虑使用阿司匹林，但该患儿已经出现心脏炎症状，故不能应用阿司匹林。
13.患儿，男，5岁。因高热5天入院，口唇干燥、潮红、皲裂。咽部弥漫性充血，四肢末端实性肿胀，疼痛哭闹。最可能的诊断为(D)
A. 上呼吸道感染
B. 咽炎
C. 扁桃体炎
D. 皮肤黏膜淋巴结综合征
E. 心脏病
解析：皮肤黏膜淋巴结综合征主要表现如下。①发热。②皮疹。③双眼球结膜充血。④唇及口腔表现：唇红、干燥、皲裂、口咽结膜充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。⑤手足硬肿。⑥淋巴结肿大。
14.患儿，男，8岁。因关节肿痛就诊，以儿童类风湿病收入院。目前该患儿体温正常，主要表现为反复发作的游走性关节炎。目前该患儿适宜的护理诊断是(C)
A. 活动无耐力
B. 如厕自理缺陷
C. 躯体移动障碍
D. 潜在并发症：心肌受损
E. 潜在并发症：关节水肿
解析：类风湿患儿的关节炎发作时有疼痛和活动受限，因此主要的护理问题是患儿存在躯体移动障碍。
A3/A4型题虚题型
患儿，男，2岁。因“发热5天伴皮疹2天”入院。查体：体温39～40℃，弛张热，躯干、四肢见猩红热样皮疹，伴有肛周脱皮，双眼球结膜充血，唇红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，呈杨梅舌，手足硬肿，颈部淋巴结非化脓性肿大，心尖部可闻及收缩期杂音，并伴有心音低钝、心律失常。
15.该患儿可能的诊断是(E)
A. 风湿热
B. 幼年类风湿关节炎
C. 败血症
D. 猩红热
E. 皮肤黏膜淋巴结综合征
解析：皮肤黏膜淋巴结综合征的主要表现如下。①发热：体温38～40℃，呈稽留热或弛张热，持续1～2周或更长，抗生素治疗无效。②皮疹：在发热同时或
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