中级主管护师儿科护理学（神经系统疾病患儿的护理）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.小儿出生时，大脑的重量是(C)
A. 350g
B. 300g
C. 370g
D. 380g
E. 390g
解析：胎儿时期神经系统最早开始发育，尤其是脑的发育最为迅速，出生时脑重已达成人脑重的25％(约370g)。
2.癫痫持续状态时惊厥的时间至少超过(C)
A. 10分钟
B. 20分钟
C. 30分钟
D. 40分钟
E. 60分钟
解析：癫痫一次发作持续30分钟以上，或反复发作期间意识不能完全恢复达30分钟以上者，称为癫痫持续状态(SE)。
3.根据临床特点，下列哪一项是最常见脑性瘫痪的表现类型(A)
A. 痉挛型
B. 手足徐动型
C. 共济失调型
D. 肌张力低下型
E. 混合型
解析：脑性瘫痪痉挛型最多见，约占脑瘫患儿的70％。
4.化脓性脑膜炎脑脊液不应出现(E)
A. 外观混浊
B. 压力升高
C. 白细胞增多
D. 蛋白质增多
E. 糖增多
解析：化脓性脑膜炎脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞数多达1000×106／L以上，分类以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的80％以上；糖和氯化物含量显著下降，糖＜1．1mmol／L，甚至难以测出；蛋白质明显增高，定量在＞1．0g／L。
5.引起3个月至3岁婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌为(A)
A. 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
B. 肺炎链球和大肠埃希菌
C. 流感嗜血杆菌和大肠埃希菌
D. 流感嗜血杆菌和葡萄球菌
E. 溶血性链球菌和肺炎链球菌
解析：化脓性脑膜炎常见病原菌随年龄而异，0～2个月婴儿易患肠道革兰阴性杆菌(最多见为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌或产气杆菌等)和金黄色葡萄球菌性脑膜炎；3个月至3岁婴幼儿易患流感嗜血杆菌性脑膜炎；5岁以上儿童易患流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌性脑膜炎。
6.注意缺陷障碍的治疗，首选的药物是(C)
A. 苯巴比妥钠
B. 左旋多巴
C. 哌甲酯(利他林)
D. 地西泮
E. 促肾上腺皮质激素
解析：
7.新生儿患化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于(C)
A. 机体的反应能力差
B. 脑膜炎症反应不如年长儿强
C. 颅缝与囟门未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D. 颈肌不发达
E. 大脑处于抑制状态
解析：新生儿患化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，原因是颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用。
8.脑瘫患儿最常见的步态为(B)
A. 鸭步
B. 剪刀步态
C. 蹒跚步态
D. 跨越步态
E. 醉酒步态
解析：脑性瘫痪的儿童由于髋内收肌痉挛，双膝内侧常靠近，双足尖着地，呈“剪刀”步态。
A2型题
9.患儿，男，1岁半，足月顺产。1岁会走路，会叫爸爸、妈妈，现可独走，精神运动正常。下述哪个反射阳性没有临床病理意义(B)
A. 拥抱反射
B. 巴宾斯基征
C. 觅食反射
D. 布氏征
E. 握持反射
解析：病理反射包括巴宾斯基征、戈登征、奥本海姆征等。但2岁以内儿童引出踝阵挛、巴宾斯基征阳性可为生理现象，若单侧阳性或者2岁以后出现为病理现象。
10.患儿，男，5岁。发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：体温39℃，脉搏98次／分，呼吸30次／分，节律不齐，血压110／80mmHg，双眼凝视。脑脊液检查：外观混浊，压力高，白细胞计数增多。对此患儿的护理错误的是(E)
A. 立即侧卧吸氧
B. 头部物理降温
C. 注意观察瞳孔
D. 观察生命体征
E. 注意保暖
解析：
11.患儿，男，4岁。以化脓性脑膜炎亚急型收入院。经脑脊液涂片革兰染色找菌明确为流感嗜血杆菌感染，使用氨苄西林治疗。目前已经治疗1周，患儿病情稳定。患儿家长询问何时可以停止用药，护士正确的回答是(D)
A. 化脑用药疗程为1～2周
B. 化脑用药疗程为3～4周
C. 化脑用药疗程为4～8周
D. 化脑用药疗程不少于2～3周
E. 化脑用药疗程不少于4～8周
解析：化脓性脑膜炎的用药疗程不少于2～3周。
A3/A4型题虚题型
患儿，男，2岁。入院诊断为“化脓性脑膜炎”。患儿入院后渐呈昏迷状态，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。
12.该患儿可能的并发症是(B)
A. 硬脑膜下积液
B. 脑疝
C. 脑积水
D. 脑室管膜炎
E. 脑神经损伤
解析：化脓性脑膜炎合并脑疝时，有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。
13.应采取的措施是(B)
A. 应按抗生素血药浓度周期给药
B. 脱水药应在30分钟内进入体内
C. 降低颅内压，防止脑积水发生
D. 保持血浆中药物的浓度，降低细菌产生耐药性的可能
E. 少量多餐，4～6次／天，防止胃反流
解析：化脓性脑膜炎合并脑疝时，应立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，应在30分钟滴完，主要作用降低颅内压力，减轻脑水肿。
14.此期间的护理措施除外(B)
A. 预防细菌引起的上呼吸道感染
B. 翻身时用力拖、拉，保持平衡
C. 治疗及护理工作应相对集中
D. 患儿肢体在功能位
E. 防止足下垂等并发症的发生
解析：化脓性脑膜炎的护理措施：应及时清除大小便，保持臀部干燥，每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤，预防压疮的发生。
15.患儿经3周治疗后症状消失，脑脊液检查正常，对其家长健康指导的重点是(C)
A. 观察患儿的生命体征变化
B. 患儿侧卧位或头偏向一侧
C. 积极进行各种功能训练
D. 绝对卧床休息
E. 酒精擦浴，1天1次
解析：化脓性脑膜炎脑脊液正常后应积极参加功能训练，恢复正常功能。
B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或者C型题）虚题型
A．不自主动作过多，呈震颤舞蹈性动作
B．智力低下，有运动障碍、听力障碍、语言障碍等
C．肌张力低下，步态不稳定，快变轮换动作差
D．多动，注意力不集中，有攻击性行为
E．双侧肌张力增高，抱起时下肢呈“剪刀”样
16.运动障碍型脑瘫的临床特点是
A
解析：运动障碍型脑瘫的临床特点是不自主动作过多，呈震颤舞蹈性动作。
17.共济失调型脑瘫的临床特点是
C
解析：共济失调型脑瘫主要表现为稳定性、协调性差，上肢常有意向性震颤，肌张力低下，步态蹒跚、摇晃，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调。<
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