中西医结合执业医师（第二单元）模拟试卷27
A1型题/单选题
1.下列疾病，表现为弛张热的是( )(E)
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 疟疾
C. 布鲁斯菌病
D. 渗出性胸膜炎
E. 风湿热
解析：弛张热：体温在39℃以上，24小时之内波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等，故选择E。
2.下列除哪项外，均可见胸痛( )(E)
A. 带状疱疹
B. 肺癌
C. 气胸
D. 心包炎
E. 哮喘
解析：导致胸痛最常见的疾病有：气胸、肺栓塞、肺炎、心包炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定。带状疱疹也可引起胸痛，故选择E。
3.肺炎链球菌肺炎的痰液特征是( )(D)
A. 粉红色泡沫样痰
B. 鲜红色痰
C. 棕褐色痰
D. 铁锈色痰
E. 灰黄色痰
解析：特殊病理的痰液有以下几种情况：红色或棕红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张；铁锈色痰见于细菌性肺炎(大叶性肺炎)、肺梗死；粉红色浆液泡沫性痰见于急性左心功能不全、肺水肿；棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、慢性充血性心脏病、肺瘀血等；灰黑色痰见于煤矿工及大量吸烟者。肺脓肿及晚期肺癌患者痰常有恶臭，故选择D。
4.呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是( )(B)
A. 脑炎
B. 耳源性眩晕
C. 妊娠反应
D. 尿毒症
E. 糖尿病酮症酸中毒
解析：
5.下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸( )(A)
A. 疟疾
B. 胆管癌
C. 肝癌
D. 胆道蛔虫症
E. 胆总管结石
解析：
6.下列除哪项外，均符合问诊的要求( )(D)
A. 态度和蔼，言语亲切
B. 要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真
C. 交谈时避免使用特定意义的医学术语
D. 医生要多提出诱导性的问题
E. 对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充
解析：
7.我国高血压病最常见的死亡原因是( )(B)
A. 高血压危象
B. 急性脑血管病
C. 尿毒症
D. 心力衰竭
E. 缺血性心脏病
解析：高血压病常导致急性脑血管病，而急性脑血管病是一种威胁中老年人生命的常见病，在我国城乡约居各类死因的第二位，是全世界引起死亡的三大病证之一，故选择B。
8.方颅可见于( )(B)
A. 呆小症
B. 先天性梅毒
C. 脑膜炎
D. 脑积水
E. 小儿营养不良
解析：呆小症：小颅同时伴有智力障碍(痴呆症)。先天性梅毒：方颅。脑积水：巨颅。CE项的头颅几乎为正常，故选择B。
9.心绞痛发作时，应首选的药物是( )(B)
A. 普萘洛尔
B. 硝酸甘油
C. 硝苯地平
D. 维拉帕米
E. 哌替啶
解析：心绞痛发作时，应首选的药物为硝酸甘油。普萘洛尔、硝苯地平、维拉帕米为降压药。哌替啶为镇痛药，故选择B。
10.肺气肿时，肺部叩诊音应是( )(B)
A. 清音
B. 过清音
C. 浊音
D. 鼓音
E. 实音
解析：肺气肿时，肺部叩诊音因含气量多，呈过清音，故选择B。
11.心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是( )(D)
A. 有无心脏病史
B. 呼吸是否增快
C. 改变体位后摩擦音是否消失
D. 屏住呼吸后摩擦音是否消失
E. 咳嗽后摩擦音是否消失
解析：胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到，以吸气末或呼气开始最为明显，屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。心包摩擦音是心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致，常在胸骨左缘第4肋间可以触及，故选择D。
12.左心室增大时，心尖搏动移位方向是( )(D)
A. 向右
B. 向左
C. 向右下
D. 向左下
E. 向后
解析：左心室增大：心尖搏动向左下移位，甚至可达腋中线，提示左心室舒张末容积增加、射血分数减少，故选择D。
13.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为( )(B)
A. 心浊音界向左扩大
B. 心浊音界缩小
C. 心浊音界向右扩大
D. 心浊音界向两侧扩大
E. 以上均非
解析：心脏的邻近组织对心脏浊音界有明显影响。例如，大量胸腔积液、积气时，心浊音界向健侧移位，患侧心脏浊音界则可叩不出；肺气肿时，可使心脏浊音界变小或叩不出。
14.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是( )(C)
A. 尿潴留
B. 幽门梗阻
C. 右心功能不全
D. 巨大卵巢囊肿
E. 急性胃炎
解析：尿潴留呈圆形浊音区，则可能为胀大的膀胱。幽门梗阻出现振水音。右心功能不全出现移动性浊音。巨大卵巢囊肿为实音。急性胃炎在胃泡鼓音区的上界，再作水平方向叩诊鼓音区变大，故选择C。
15.下列可引起姿势性脊柱侧凸的是( )(E)
A. 佝偻病
B. 先天性斜颈
C. 胸膜肥厚
D. 一侧腰肌瘫痪
E. 儿童发育期坐或立姿势不良
解析：青少年胸段下部及腰段均后凸，多为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的后果，故选择E。
16.上肢锥体束征是指( )(D)
A. Babinski(巴宾斯基征)
B. Oppenheim(奥本海姆征)
C. Gordon(戈登征)
D. Hoffmann(霍夫曼征)
E. Chaddock(查多克征)
解析：Hoffmann征单侧或双侧阳性，这是颈6以上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性，髌、踝阵挛阳性，故选择D。
17.血白细胞总数增多，可见于( )(C)
A. 伤寒杆菌感染
B. 再生障碍性贫血
C. 急性失血
D. 使用氯霉素的影响
E. 脾功能亢进
解析：血白细胞总数增多的意义在于：(1)急性感染包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾盂肾炎、胆囊炎等，病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等，寄生虫感染引起急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病等。重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。(2)严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。(3)数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。(4)急性失血。
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