中级主管护师儿科护理学（免疫性疾病患儿的护理）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.关于免疫球蛋白，以下说法错误的是(C)
A. IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白
B. 新生儿血中IgM含量低，故易患革兰阴性杆菌感染
C. 6～7岁时SIgA达成人水平
D. 婴儿出生后可从母亲初乳中获得部分SIgA
E. 来自母体的IgG于生后6个月时几乎全部消失
解析：不同年龄健康儿童IgG含量最高，可通过胎盘。孕32周的母体内IgG含量明显增加，胎儿出生时脐血IgG水平甚至可高于母体lgG水平10％，早产儿、小于胎龄儿IgG水平低于母亲。来自母体的IgG在生后6个月内起重要抗感染作用。小儿一般6～7岁时血清IgG水平接近成人。IgM是抗革兰阴性杆菌的主要抗体，有溶菌作用，因新生儿血液中的含量较低，故新生儿期易被革兰阴性杆菌感染，尤其容易患大肠埃希菌败血症。婴儿出生后可从母亲初乳中获得部分SlgA，在呼吸道、肠道发挥作用。2～4岁时SIgA达成人水平。
2.对风湿热患儿使用青霉素抗链球菌抗感染，用药时间应不少于(B)
A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 6周
解析：风湿热清除链球菌感染，应用大剂量青霉素(480～960U／d)静脉滴注，用药时间不少于2周，青霉素过敏者可改用红霉素。
3.过敏性紫癜患儿若消化道有大量出血时应给予(A)
A. 禁食
B. 半流食
C. 无渣饮食
D. 低盐饮食
E. 低蛋白饮食
解析：过敏性紫癜腹痛较重或大便潜血阳性者进半流质饮食，消化道有明显出血者应禁食。
4.幼年型类风湿关节炎缓解期间，指导患儿活动的目的是(E)
A. 防止疾病复发
B. 保持关节功能位
C. 防止关节畸形
D. 减少晨僵发生
E. 避免肌肉萎缩
解析：幼年型类风湿关节炎应尽早开始保护关节活动及维持肌肉强度的锻炼，防止肌肉萎缩。
5.关于皮肤黏膜淋巴结综合征患儿急性期的护理措施，不正确的是(A)
A. 注意休息，适当活动
B. 观察病情
C. 给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食
D. 促进皮肤恢复正常功能
E. 注意观察药物的疗效和不良反应
解析：皮肤黏膜淋巴结综合征患儿急性期应绝对卧床休息，因休息可以降低代谢，减少能量消耗。
6.与风湿热发病相关性最大的病原菌是(E)
A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 大肠埃希菌
E. A组乙型溶血性链球菌
解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症。
7.小儿最常见的原发性免疫缺陷病是(A)
A. 单纯免疫球蛋白免疫缺陷病
B. 细胞免疫缺陷病
C. 联合免疫缺陷病
D. 吞噬免疫缺陷病
E. 补体免疫缺陷病
解析：各种免疫缺陷病的相对发生率为：单纯免疫球蛋白或抗体缺陷占50％，(其中可能包括因T细胞辅助功能缺乏而致B细胞产生抗体能力下降的病例)，细胞免疫缺陷占10％，联合免疫缺陷20％，吞噬细胞缺陷(包括吞噬细胞、中性粒细胞缺陷)18％，补体缺陷2％。
8.治疗具有严重细胞免疫缺陷患儿的有效措施是(D)
A. 保护性隔离
B. 采用抗生素做预防性治疗
C. 输新鲜血
D. 免疫重建
E. 免疫球蛋白替代疗法
解析：严重细胞免疫缺陷患儿应免疫重建，移植免疫器官、组织、细胞，再建免疫功能。
9.对过敏性紫癜患儿要注意观察皮疹的(A)
A. 形状、数量部位、是否反复出现
B. 原因
C. 发病机制
D. 感染情况
E. 治疗效果
解析：过敏性紫癜患儿应观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，可绘成人体图形，每日详细记录皮疹变化情况。
10.儿童期常见的结缔组织病不包括(C)
A. 风湿热
B. 儿童类风湿热
C. 脑性瘫痪
D. 过敏性紫癜
E. 皮肤黏膜淋巴结综合征
解析：儿童常见的结缔组织病包括：①原发性免疫缺陷病。②风湿热。③儿童类风湿。④过敏性紫癜。⑤皮肤黏膜淋巴结综合征。
11.皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性表现是(A)
A. 恢复期指端膜状脱皮
B. 病初指端膜状脱皮
C. 淋巴结肿大
D. 急性发热
E. 心肌梗死
解析：在恢复期指(趾)端甲床与皮肤移行处出现膜状脱皮，为皮肤黏膜淋巴结综合征特征性表现。
12.儿童类风湿病的特点是(D)
A. 心脏受累常见
B. 年幼儿全身症状轻
C. 环形红斑是特异表现
D. 年长儿以关节受累为主
E. 其发病与链球菌感染密切相关
解析：儿童类风湿病又称幼年型类风湿关节炎(JRA)，是儿童时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，并伴有全身多系统的受累。表现为长期不规则发热及关节肿痛，伴皮疹，肝、脾、淋巴结增大，若反复发作可致关节畸形和功能丧失。年龄越小，全身症状越重，年长儿以关节症状为主。虽有许多关于细菌(链球菌、耶尔森菌、志贺菌、空肠弯曲菌和沙门菌属等)、病毒(细小病毒B19、风疹病毒和EB病毒等)、支原体和衣原体感染与本病有关的报道，但都未证实是诱导本病的直接原因。
13.过敏性紫癜患儿实验室检查，正确的是(C)
A. 血小板计数减少
B. 出血和凝血时间延长
C. 部分患儿毛细血管脆性试验阳性
D. 血块退缩试验异常
E. 大便潜血试验阴性
解析：过敏性紫癜的辅助检查如下。①血液检查：外周血白细胞数正常或轻度增多，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可增高；血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常。部分患儿毛细血管脆性试验呈阳性表现。②尿液检查：肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型。③大便潜血试验可呈阳性反应。④影像学检查：早期X线片仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松，关节附近呈现骨膜炎。晚期可见关节面破坏，以手腕关节多见。腹部超声检查有利于早期诊断肠套叠。⑤其他：红细胞沉降率轻度增快、抗“O”抗体效价增高、C反应蛋白阳性。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。
14.属于血管变态反应的疾病是(C)
A. 血小板减少性紫癜
B. 血友病
C. 过敏性紫癜
D. 儿童类风湿病
E. 肾病综合征
解析：过敏性紫癜，又称亨-舒综合征，是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。
A2型题
15.患儿，男，9岁。因“双下肢皮疹1周，腹痛1天”来院就诊。体温36．9℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，神志清楚，双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，双侧对称分布。腹平软，脐周及下腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。血常规：白细胞18．6×109／L，L 0．19，N 0．72，红细胞计数4．5×1012／L，血小板计数423×109／
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