中级主管护师儿科护理学（免疫性疾病患儿的护理）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.不符合类风湿关节炎X线表现的是(C)
A. 关节肿胀
B. 关节端骨质疏松
C. 关节间隙增宽
D. 关节面骨质侵蚀性改变
E. 关节畸形
解析：关节间隙因软骨破坏会变得狭窄，为类风湿关节炎Ⅱ期的X线表现。其他分别为不同时期的表现。
2.风湿热患儿的热型一般为(C)
A. 弛张热
B. 稽留热
C. 不规则热
D. 间歇热
E. 波状热
解析：风湿热的一般症状为发热，热型不规则。
3.关于过敏性紫癜的主要症状，不正确的是(E)
A. 皮肤紫癜
B. 关节肿痛
C. 腹痛、便血
D. 血尿和蛋白尿
E. 舞蹈病
解析：过敏性紫癜的临床表现如下。①皮肤紫癜。②消化道症状：半数以上患儿可出现消化道症状，常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。③关节肿痛。④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。⑤其他：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致惊厥、瘫痪、昏迷以及失语，个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等症状。
4.幼年型类风湿关节炎与风湿热的主要区别是(D)
A. 发热
B. 心肌炎
C. 关节炎
D. X线显示关节面骨质损害
E. 红细胞沉降率加快
解析：幼儿特发性关节炎X线检查早期(病程1年左右)仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松，关节附近呈现骨膜炎；晚期才能见到关节面骨破坏，以手腕关节多见。
5.皮肤黏膜淋巴结综合征患儿，为了降低冠状动脉病变的发生率可早期使用(A)
A. 丙种球蛋白
B. 阿司匹林
C. 双嘧达莫
D. 糖皮质激素
E. 环磷酰胺
解析：静脉注射用丙种球蛋白治疗皮肤黏膜淋巴结综合征疗效显著。早期(病程10天以内)应用可明显减少冠状动脉病变发生，尤其适用于具有发生动脉瘤高危因素者。
6.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症患儿，自身产生免疫球蛋白含量达到正常水平的年龄是(C)
A. 6～12个月
B. 1～2岁
C. 2～4岁
D. 5～6岁
E. 7～8岁
解析：婴儿暂时性低丙种球蛋白血症是一种自限性疾病，男女均可发生，偶有家族史，患儿自己产生免疫球蛋白的功能常推迟到出生后9～18个月，至2～4岁时其含量才达到正常水平。
7.儿童风湿病少关节型全身症状较轻，少数患儿可伴有(E)
A. 心肌炎
B. 急性肾炎
C. 脑炎
D. 肠炎
E. 虹膜睫状体炎
解析：少关节型风湿关节炎女孩多见，起病多在5岁以前。多为大关节受累，膝、踝、肘或腕等大关节为好发部位，常为非对称性。虽然关节炎反复发作，但很少致残。20％～30％患儿发生慢性虹膜睫状体炎而造成视力障碍，甚至失明。
8.关于原发性免疫缺陷病的治疗原则，错误的是(E)
A. 保护性隔离
B. 免疫替代疗法
C. 使用抗生素
D. 免疫重建
E. 大量补液
解析：原发性免疫缺陷病的治疗要点如下。①一般治疗：对患儿采取保护性隔离，预防和治疗感染。避免与感染源的接触，使用抗生素以清除或预防细菌、真菌等感染。②替代治疗。③免疫重建。④基因治疗。⑤手术治疗。
9.对过敏性紫癜患儿的护理，不正确的是(D)
A. 保持皮肤清洁
B. 保持患肢功能位
C. 注意大便次数及性状
D. 可行腹部热敷
E. 合理安排饮食
解析：过敏性紫癜腹痛患儿禁止腹部热敷，以防肠出血。
10.风湿热舞蹈病的特点是(E)
A. 不自主运动、动作缓慢
B. 多表现为头部摇晃
C. 精神集中时减轻
D. 入睡后加重
E. 女童多见
解析：非湿热舞蹈病占风湿热患儿的3％～10％，也称sydenham舞蹈病。女童多见，累及锥体外系，表现为以四肢和面部肌肉为主的不自主、不协调、无目的的快速运动，呈现皱眉、挤眼、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，以上动作大多为双侧，或仅限于一侧，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。可单独存在或与其他症状同时并存，约40％伴心脏损害，伴关节炎者罕见。
11.对腹型紫癜有效的药物是(A)
A. 糖皮质激素
B. 免疫抑制药
C. 抗组胺药
D. 钙剂
E. 非甾体类抗炎药
解析：糖皮质激素能有效缓解免疫损伤，减轻水肿，因此对腹型和关节型紫癜有效。
12.药物抗风湿疗效最差的是(A)
A. 舞蹈病
B. 风湿性心肌炎
C. 风湿性心内膜炎
D. 皮下结节
E. 风湿性关节炎
解析：舞蹈病治疗：药物疗效不佳，主要采用支持治疗和对症疗法，如预防外伤、避免环境刺激。可用苯巴比妥、氯丙嗪和地西泮等镇静。
A2型题
13.患儿，女，9岁。诊断为风湿热，关节受累较突出，无明显的心脏炎症状，治疗宜选用(A)
A. 阿司匹林
B. 安乃近
C. 保泰松
D. 泼尼松
E. 可的松
解析：风湿热心脏炎应早期使用糖皮质激素，总疗程8～12周；无心脏炎者使用阿司匹林，总疗程4～8周。
14.小儿，男，3个月。出生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核。为保护该小儿应该(E)
A. 无须特别处理
B. 立刻补种卡介苗
C. 立刻预防性服药
D. 立刻注射链霉素
E. 先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗
解析：结核菌素试验可测定受试者是否感染过结核分枝杆菌。儿童感染结核分枝杆菌4～8周后，其结核菌素试验即呈阳性反应，属于迟发型变态反应。阴性者补种卡介苗。
15.患儿，女，7岁。低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是(C)
A. 关节炎是否存在
B. 是否存在心脏损害
C. 链球菌咽峡炎是否已被清除
D. 有无舞蹈病的表现
E. 有无皮肤损害
解析：风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜，及肺、肾等内脏。本例患儿猩红热后并发风湿热，故此时应从根本上出发，主要观察了解链球菌咽峡炎是否已被清除。
16.患儿，男，8个月。确诊为皮肤黏膜淋巴结综合征，2个月后猝死于家中，死前无明显诱因，该患儿的死因可能为(D)
A. 脑出血
B. 心肌炎
C. 脑栓塞
D. 冠状动脉瘤破裂
E. 心包炎
解析：皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉瘤常在疾病的第2～4周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
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