中级主管护师儿科护理学（急危重症患儿的护理）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.下列哪一损伤易引起急性肾衰竭(D)
A. 肝、脾破裂
B. 多发肋骨骨折
C. 肾挫裂伤
D. 挤压伤
E. 多发性骨折伴休克
解析：肝、脾破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞造成尿少、尿闭；此外，组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低，肾缺血而引起休克和急性肾衰竭。
2.对于中毒原因未明确者的首要急救原则是(A)
A. 中断毒物接触，排出毒物
B. 保持有效呼吸
C. 维持正常体液灌注量
D. 保持神志清醒
E. 头偏向一侧
解析：对于中毒原因未明确者的首要急救原则是中断毒物接触，排出毒物。
3.以下选项不属于急性呼吸衰竭临床表现的是(C)
A. 三凹症
B. 潮式呼吸
C. 尿频
D. 发绀
E. 早期烦躁
解析：急性呼吸衰竭的临床表现如下。①呼吸系统症状：呼吸困难是最早的表现。中枢性呼吸衰竭主要为异常呼吸，出现呼吸节律和频率的变化，表现为呼吸快慢、深浅不匀，如潮式呼吸、毕奥呼吸、双吸气和下颌式呼吸等；周围性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难，呼吸节律规则，但深浅度随病程变化而变化，有鼻翼扇动、三凹征，呈点头、叹气式呼吸。②低氧血症的表现：发绀；心血管功能紊乱；神经系统症状早期多汗、烦躁、易激惹；消化系统症状可出现腹胀、食欲缺乏、恶心等胃肠道表现；肾功能障碍。③高碳酸血症表现。④电解质和酸碱平衡紊乱。⑤原发病的表现。
4.以下关于心搏呼吸骤停的临床表现，叙述不正确的是(B)
A. 意识突然丧失
B. 大动脉搏动不会消失，但很微弱
C. 心跳、呼吸相继停止
D. 瞳孔散大，对光反射消失
E. 心电图显示多为心搏徐缓、心室停搏
解析：心搏呼吸骤停的表现：①突然意识消失，出现昏迷、抽搐。②颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。③心跳停止，心音消失或心动过缓。④呼吸停止或呼吸严重困难(表浅、缓慢等)、呼吸音消失等。⑤瞳孔散大或对光反射消失。⑥面色苍白或发绀。心电图呈等电位表现、严重的心律失常(心室颤动)或电机械分离等。
5.以下宜采用全肠灌洗清除毒物的是(D)
A. 中毒时间超过1小时以上者
B. 中毒时间超过2小时以上者
C. 中毒时间超过3小时以上者
D. 中毒时间超过4小时以上者
E. 中毒时间超过5小时以上者
解析：中毒时间超过4小时以上，毒物主要存留在小肠或大肠，需作全肠灌洗。
6.以下关于急性呼吸衰竭患儿的护理措施，叙述不正确的是(D)
A. 患儿应取半卧位或坐位休息
B. 定时帮助患儿翻身，并轻拍胸、背部
C. 严重缺氧、紧急抢救时可用60％～100％纯氧
D. 严重先天性心脏病患儿可以使用呼吸机给氧
E. 肺部广泛病变者(超过3叶以上者)不可用呼吸机给氧
解析：急性呼吸衰竭的对症护理措施如下。①合理吸氧：严重缺氧、紧急抢救时可用60％～100％纯氧。②辅助呼吸：无创呼吸机辅助通气及建立人工气道进行机械通气时，合理设定呼吸机模式和参数，并根据血气结果及时调整。③保持呼吸道通畅：危重患儿每2小时翻身拍背1次，及时吸痰，注意无菌操作。清醒患儿正确指导进行有效呼吸，协助患儿取端坐位或半坐位，教会患儿缩唇呼吸。④用药护理。不可用人工呼吸机的情况：肺大疱；肺部广泛病变者，超过3叶以上；严重类型的先天疾病；全身衰竭，恶病质。
7.1岁以内小儿心力衰竭，最常见的原因是(C)
A. 心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 先天性心脏病
D. 风湿性心脏病
E. 急性肾炎
解析：
8.缺氧的典型表现是(B)
A. 呼吸困难
B. 发绀
C. 潮式呼吸
D. 血压升高、心率增快
E. 神志模糊
解析：发绀是缺氧的典型表现，以唇、口周、甲床等处明显。
9.麻醉药和镇静药中毒时最有效的解毒药是(B)
A. 阿托品
B. 纳洛酮
C. 氧气
D. 亚甲蓝
E. 葡萄糖酸钙
解析：纳洛酮的作用：①治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药中毒，有解除呼吸抑制和催醒作用。②治疗急性酒精中毒。③在成人心、肺、脑复苏及新生儿窒息复苏中的使用。④治疗镇静、催眠类药物中毒。⑤治疗颅脑外伤及脑梗死等。⑥用于各类休克的治疗。⑦治疗急慢性呼吸衰竭。
10.进行气囊加压给氧的有效标志为(C)
A. 两肺闻及呼吸音
B. 呼吸监护仪提示存在呼吸运动
C. 胸廓随加压而起伏
D. 心率减慢、好转
E. 尿量减少
解析：胸廓随加压而起伏是气囊加压给氧的有效标志。
11.休克患儿的皮肤改变为(E)
A. 发红
B. 发绀
C. 皮温升高
D. 弹性差
E. 苍白
解析：休克患儿面色灰白、唇周及指趾发绀、皮肤出现花纹、四肢凉。
A2型题
12.患儿，女，3岁。因败血症入院治疗。出现寒战、发绀、四肢皮肤湿冷、精神萎靡等感染性休克症状。应最先实施的急救是(A)
A. 扩充血容量
B. 保证呼吸道通畅
C. 纠正代谢紊乱
D. 给予扩张血管的药物
E. 控制感染
解析：感染性休克患儿首先应纠正休克，可以通过大量补液的方式。
13.患儿，女，2岁。自1岁后每次体温升至38℃以上，即出现全身强直一阵挛性发作，已类似发作3次，每次持续15～20分钟。发作后约嗜睡半小时，清醒后恢复正常活动。查体无异常。患儿最可能的诊断是(A)
A. 复杂性高热惊厥
B. 单纯性高热惊厥
C. 原发性癫痫
D. 继发性癫痫
E. 低钙惊厥
解析：复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续15分钟以上；在24小时以内发作1次以上；反复发作5次以上；发作后清醒；体温不太高时即出现惊厥：可有高热惊厥家族史。
A3/A4型题虚题型
患儿，女，8个月。晨起咳嗽，流涕，午后体温38．3℃，傍晚突然抽搐持续2分钟，去医院途中停止，神志清楚。查体：发育正常，体温39．1℃，前囟已闭，咽充血，心肺(-)，颈无抵抗。
14.该患儿最可能的诊断是(E)
A. 中枢神经系统感染
B. 婴儿手足抽搐症
C. 癫痫发作
D. 破伤风
E. 上呼吸道感染，高热惊厥
解析：患儿诊断为上呼吸道感染。由急性上呼吸道感引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。
15.抗惊厥首选的药物是(C)
A. 苯巴比妥钠
B. 苯妥英钠
C. 地西泮
D. 水合氯醛
E. 氯丙嗪
解
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