中级主管护师儿科护理学（急危重症患儿的护理）模拟试卷4
A1型题/单选题
1.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是(E)
A. 神志
B. 肢体温度
C. 血压
D. 脉率
E. 尿量
解析：尿量既可反映肾微循环情况，亦可反映重要脏器血流灌注状况。
2.遵医嘱给予洋地黄药物时，为避免中毒应(B)
A. 及时补充含钙食品
B. 注射前测心率
C. 注射速度应快
D. 可与其他药物混合注射
E. 注射前测血压
解析：洋地黄类药物的药理作用主要是正性肌力和负性频率，所以常用于治疗心力衰竭和房颤，大量服用可能引起中毒，需要注射前进行心率检测。
3.以下关于心力衰竭临床诊断指标的叙述，不正确的是(A)
A. 安静时心率正常，运动时心率明显加快
B. 呼吸困难、青紫突然加重
C. 肝大达肋下3cm以上
D. 心音明显低钝或出现奔马律
E. 突然烦躁不安、面色苍白或发灰，并不能用原发病解释
解析：心力衰竭的临床诊断指征：①安静时心率加快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧解释者。②呼吸困难青紫突然加重，安静时呼吸＞60次／分。③肝在短时间内增大，不能以横膈下移等原因解释者。④心音明显低钝或出现奔马律。⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原有疾病解释者。⑥尿少和下肢水肿，除外其他原因者。
4.心肺复苏的最佳给药途径是(B)
A. 静脉输液
B. 静脉注射
C. 肌内注射
D. 皮下注射
E. 心内注射
解析：肾上腺素是心脏复苏的首选药物，可选用1：1000肾上腺素，每次0．1ml／kg，静脉注射或气管内滴入，每隔5分钟可重复应用1次。
5.以下关于惊厥的护理措施，不正确的是(C)
A. 就地抢救
B. 保持呼吸道通畅
C. 束缚四肢，以防坠床
D. 将舌轻轻外拉
E. 严重者给予吸氧
解析：发生惊厥时，应减少患儿的束缚，防止误吸呕吐物或影响呼吸而发生窒息，故选项C错误，其余选项均为惊厥的正确护理措施。
6.呼吸衰竭患儿气管插管后护理需注意(E)
A. 观察患儿呼吸频率
B. 及时吸痰
C. 经常翻身
D. 插管时间不宜过长
E. 严格无菌操作技术
解析：呼吸衰竭患儿气管插管后，操作人员应严格无菌操作，动作轻柔、负压适中、操作时间不宜过长，防止气道黏膜的损伤和继发感染的发生。
7.以下关于重症感染性休克的护理措施，叙述错误的是(D)
A. 维持有效循环，增加组织灌注量
B. 密切观察病情变化
C. 积极控制感染
D. 保证营养均衡
E. 心理支持
解析：感染性休克的护理措施如下。①给予休克卧位。②遵医嘱应用血管活性药物，注意观察及更换输液部位，防止局部组织坏死。③准确记录出入量，尿量既可反映肾微循环情况，亦可反映重要脏器血流灌注状况。④给予高流量鼻导管或面罩氧气吸入，必要时行无创正压通气或气管插管机械通气。⑤监测体温，遵医嘱给予抗生素，观察用药效果。⑥密切观察意识、生命体征、皮肤颜色、肢端温度、毛细血管充盈、是否存在DIC等。⑦向患儿家长介绍有关感染性休克的疾病知识，以及预后情况。⑧积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病，如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等。⑨加强锻炼，增强体质。
8.惊厥持续状态地西泮治疗无效时应选用(E)
A. 苯巴比妥钠
B. 10％水合氯醛
C. 甘露醇
D. 肾上腺皮质激素
E. 苯妥英钠
解析：苯妥英钠可用于地西泮无效者，每次15～20mg／kg静脉注射，推注时间不短于10分钟。
9.对惊厥昏迷时间较长的患儿，以下护理措施不正确的是(B)
A. 保暖
B. 保持固定体位
C. 吸痰
D. 皮肤护理
E. 口腔护理
解析：保持固定体位可引起压疮。
10.关于急性呼吸衰竭的基本治疗原则，说法错误的是(B)
A. 促进氧气摄取
B. 减少二氧化碳排出
C. 纠正酸、碱失衡及电解质紊乱
D. 维持重要器官的功能
E. 预防感染
解析：急性呼吸衰竭的基本治疗原则如下。①病因治疗：在抢救的同时积极治疗原发病，减少或消除诱因，并选用敏感抗生素控制感染。②改善呼吸功能：保持呼吸道通畅；氧疗。③对症治疗：维持水、电解质平衡；维持心、脑、肾等重要脏器的功能。④支持疗法。
11.关于治疗颅内压增高而使用甘露醇的方法，不正确的是(C)
A. 用药前检查药液性状
B. 不可以与其他药液混合静脉滴注
C. 在15～30分钟内快速滴注尽快达到所需浓度
D. 推注时不能漏到血管外
E. 有结晶的药液可将制剂瓶放在热水中浸泡，待结晶消失后继续使用
解析：静脉滴注甘露醇时注意事项如下。①对静脉滴注甘露醇的患者，护理人员要及时巡视，严密观察用药情况及用药效果，掌握病情变化，观察患儿有无颅内压增高或偏低所出现的症状，以及脑病患儿的意识及瞳孔变化，准确记录患儿24小时尿量，发现异常情况立即报告医生并及时处理。②要掌握甘露醇的用量及给药速度：一般成人每日不超过100g，一次用量应在10～30分钟内完成，不能露到血管外。③由于甘露醇是一种饱和溶液，温度降低时有结晶析出。
A2型题
12.患儿，男，8岁。体重28kg。因惊厥入院，即刻使用地西泮的剂量应当是(A)
A. 5mg
B. 7mg
C. 10mg
D. 13mg
E. 15mg
解析：地西泮(安定)为控制惊厥的首选药物，按0．1～0．3mg／kg缓慢静脉注射，作用发挥快，1～3分钟即可生效，1次总量不超过10mg。该患儿为28kg，注射量=28×(0．1～0．3)=2．8～5．6(mg)。因此该患儿使用地西泮的剂量应是5mg。
13.患儿，男，5岁。在使用呼吸机的过程中突然出现出汗，烦躁不安，浅表静脉充盈，呼吸急促，皮肤潮红的现象，护士应立即(D)
A. 加大氧流量
B. 增加呼吸频率
C. 应用呼吸兴奋剂
D. 检查呼吸道及呼吸机管路是否通畅
E. 做血气分析
解析：根据题意，该患儿为使用呼吸机的过程中出现缺氧的症状，可能为呼吸机管道的堵塞。
14.患儿，男，3岁。发热3天，昏迷2天。查体：呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻及湿啰音，病理反射阳性，伴有颈抵抗。血气示：PaO2 45mmHg，PaCO2 55mmHg考虑为(C)
A. 重症肺炎
B. 心力衰竭
C. 中枢性呼吸衰竭
D. 周围性呼吸衰竭
E. 喉炎
解析：
A3/A4型题虚题型
患儿，女，6岁。暑假时一人在家，父母回家时发现患儿神志不清，口中流涎，皮肤湿冷，多汗，身旁有打翻的装敌敌畏的可乐瓶，呕吐物中有强烈的农药味，急送医院抢救。查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，两肺可闻及于、湿啰音，心
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