中西医结合执业医师（第三单元）模拟试卷28
A1型题/单选题
1.肺心病心功能失代偿期多表现为( )(A)
A. 以右心衰竭为主
B. 低氧血症
C. 二氧化碳潴留
D. 全心衰竭
E. 肺水肿
解析：肺心病的主要表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，发生机制为COPD时因肺小动脉收缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压将导致右室负荷增加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环淤血，出现上述临床表现。
2.不是由肾气不足所致的( )(C)
A. 小便失禁
B. 余沥不尽
C. 尿道涩痛
D. 遗尿
E. 小便频数
解析：小便涩痛：即排尿不畅，且伴有急迫灼热疼痛感，多为湿热流入膀胱，灼伤经脉，气机不畅而致。可见于淋证。
3.治疗肺炎支原体感染，应首选( )(E)
A. 泼尼松
B. 氟康唑
C. 喹诺酮类
D. 阿糖腺苷
E. 大环内酯类
解析：大环内酯类抗生素多为碱性亲脂性化合物。对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高，故肺炎支原体感染，首选大环内酯类抗生素。
4.肺结核的主要传播途径是( )(A)
A. 健康人吸入带菌的尘埃
B. 结核菌通过皮肤侵入
C. 通过泌尿生殖系统侵入
D. 注射或应用血液制品而引起
E. 误食病人剩下的食物
解析：肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，饮用带菌而未消毒的牛奶亦可感染。
5.治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选( )(A)
A. 沙参麦冬汤合五味消毒饮
B. 血府逐瘀汤
C. 导痰汤
D. 沙参麦冬汤
E. 十枣汤
解析：治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选沙参麦冬汤合五味消毒饮来滋阴解毒。前者主要清养肺胃，降逆下气，后者清热解毒，消散痈肿。
6.肺心病急性加重期的治疗关键是( )(C)
A. 纠正电解质紊乱
B. 低流量吸氧
C. 积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能
D. 利用呼吸机，改善呼吸功能
E. 强心，利尿，改善心功能
解析：肺心病急性加重期的治疗关键是积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能。
7.治疗心动悸阴虚火旺证应首选( )(E)
A. 归脾汤
B. 一贯煎合酸枣仁汤
C. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤
D. 五味子汤
E. 天王补心丹
解析：心动悸即为西医的心律失常，阴虚火旺证的代表方剂为天王补心丹。
8.高血压危重症快速降压宜选用( )(A)
A. 静滴硝普钠
B. 卡托普利
C. 普萘洛尔
D. 静注地西泮
E. 静注呋塞米
解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，可用于各种高血压急症，降压速度快。
9.治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是( )(D)
A. 血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞药、钙离子拮抗药
B. 补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞药、利尿药
C. 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制药、ACEI药、钙离子拮抗药
D. 生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞药、钙通道阻滞药
E. 当归四逆汤合苏合香丸与利尿药、硝酸酯制剂、β受体阻滞药
解析：治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞药、钙通道阻滞药。
10.治疗心绞痛气虚血瘀证应首选( )(E)
A. 当归四逆汤
B. 血府逐瘀汤
C. 瓜蒌薤白半夏汤
D. 天王补心丹
E. 补阳还五汤
解析：心绞痛气虚血瘀证证候：胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力或结代。治法：益气活血，通脉止痛。方药：补阳还五汤加减。
11.心脏性猝死最早出现的是( )(D)
A. 晕厥
B. 呼吸停止
C. 瞳孔散大
D. 脉搏、血压测不到
E. 抽搐
解析：心脏性猝死最早出现的是脉搏、血压测不到。随后可以伴随呼吸停止，抽搐，瞳孔散大。
12.风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑全塞的是( )(E)
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 三尖瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄伴心房颤动
解析：风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是二尖瓣狭窄伴心房颤动。
13.目前诊断慢性胃炎价值最大的方法是( )(C)
A. X线钡剂检查
B. 血清胃泌素测定
C. 胃镜检查加活检
D. 胃酸测定
E. 血清抗壁细胞抗体测定
解析：目前诊断慢性胃炎主要依赖胃镜检查，能直接观察胃黏膜病变并可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。
14.呕血与黑粪最常见于( )(E)
A. 胃底、食管静脉曲张破裂
B. 十二指肠炎
C. 慢性胃炎
D. 急性胃黏膜病变
E. 消化性溃疡
解析：呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕吐血性胃内容物，其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑粪。以消化性溃疡引起最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。
15.治疗胃癌痰湿阻胃证，应首选( )(E)
A. 四君子汤
B. 理中汤
C. 玉女煎
D. 八珍汤
E. 开郁二陈汤
解析：胃癌痰湿阻胃证的治法为燥湿健脾、消痰和胃，方药首选开郁二陈汤加减。
16.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是( )(B)
A. 毛细血管脆性增加
B. 凝血因子合成障碍
C. 维生素K缺乏
D. 肝脏解毒功能不良而致毒性反应
E. 血小板功能不良
解析：凝血因子合成障碍是肝硬化患者出血倾向的最主要原因。
17.肝硬化气滞湿阻证的治法是( )(E)
A. 温补脾肾，通阳利水
B. 滋养肝肾，育阴利水
C. 活血化瘀，利水消肿
D. 运脾利湿，行气化水
E. 疏肝理气，健脾利湿
解析：“气滞”就要“理气”，“湿阻”就要“祛湿、利湿、化湿”，这是证型和治法的基本对应，故选择E。肝硬化气滞湿阻证证候：腹大胀满，按之软而不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气或矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治法：疏肝理气，健脾利湿。方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
18.疑由
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