口腔执业医师（第二单元）历年真题试卷汇编18
A1型题/单选题
1.咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是( )(A)
A. 物理因素
B. 化学因素
C. 局部感染
D. 免疫作用
E. 病灶感染
解析：牙髓坏死可由多种因素引起，物理因素包括外伤、咬合创伤，故选A项；化学因素包括某些修复材料所致的化学刺激或微渗漏等，排除B项；各型牙髓炎也可发展至牙髓坏死，或由于牙髓组织营养不良、退行性变，血供不足所致，即局部感染或病灶感染，排除CE项；或者严重免疫缺陷所致牙髓疾病发展而来，如HIV等，排除D项。
2.牙髓病的主要致病因素是( )(E)
A. 综合因素
B. 物理因素
C. 化学因素
D. 免疫因素
E. 感染因素
解析：龋坏组织中的细菌侵犯牙髓是引起牙髓病最常见的原因，即感染因素为主要致病因素，选E；综合因素包括全身疾病、增龄变化、特发因素等，只在一些特定情况下导致牙髓病；在进行牙齿、颌面部检查、治疗过程中，有些操作过程或修复材料本身的物理、化学变化可能产生对牙髓的刺激，或因术者的操作失误而造成牙髓损害，但并不是主要牙髓病致病因素；全身免疫水平低下可能表现在牙髓的疾病中，但少见。
3.若牙体缺损累及牙本质或牙髓，可能出现下述临床问题，除外( )(E)
A. 牙髓刺激症状
B. 牙髓变性或坏死
C. 根尖病变
D. 牙髓炎
E. 牙龈炎
解析：牙龈炎主要由菌斑引起，或者是其他疾病表现在牙龈上的症状，与牙体缺损无直接联系，故选E项；牙体缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状，甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变，故排除其余选项。
4.牙根面出现牙骨质新生，见于牙周炎的( )(E)
A. 始发期
B. 早期病变
C. 病损确立期
D. 进展期
E. 静止期
解析：牙周炎发展过程包括：始发期、早期病变、病损确立期、进展期，前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，也没有牙骨质新生，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显。静止期牙槽骨吸收停止或极其缓慢，牙骨质出现新生现象。
5.对侵袭性牙周炎的治疗措施中不适当的是( )(C)
A. 牙周基础治疗
B. 反复进行口腔卫生指导
C. 不需服用抗生素
D. 基础治疗后进行翻瓣手术治疗
E. 定期复查复治
解析：侵袭性牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢性牙周炎，但是因病原微生物入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除组织内的微生物。需要反复进行口腔卫生指导。而且本病较易复发，要加强定期的复查和必要的后续治疗。单纯刮治术不能消除入侵牙龈中的伴放线聚集杆菌，因此应全身服用抗生素。
6.晚期成年人牙周炎牙槽骨吸收主要是( )(B)
A. 垂直吸收
B. 水平吸收
C. 凹坑状吸收
D. 斜行吸收
E. 不均匀吸收
解析：牙周炎晚期牙槽骨吸收主要是水平吸收，即牙槽间隔，唇颊侧或舌侧牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低。
7.不属于唾液腺上皮性恶性肿瘤( )(B)
A. 腺样囊性癌
B. 多形性腺瘤
C. 黏液表皮样癌
D. 腺泡细胞癌
E. 淋巴上皮癌
解析：唾液腺上皮性恶性肿瘤有恶性多形性腺瘤、腺样囊性癌、黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、多形性低度恶性腺癌、上皮肌上皮癌、唾液腺导管癌、淋巴上皮癌。而多形性腺瘤属于唾液腺上皮性良性肿瘤，是一种以结构多形性为特征的肿瘤，通常上皮和变异肌上皮成分与黏液、黏液样组织或软骨样组织混合存在，故又称混合瘤。
8.局限型侵袭性牙周炎诊断时，可查出是( )(C)
A. 产黑色素类杆菌
B. 螺旋体
C. 伴放线聚集杆菌
D. 牙龈类杆菌
E. 梭形杆菌
解析：在局限型侵袭性牙周炎患者的龈下菌斑中能分离出特异的细菌，即伴放线聚集杆菌。
9.成人牙周炎与慢性龈炎的不同点为( )(D)
A. 牙菌斑是致病因素
B. 有牙龈炎症
C. 龈沟深度加深
D. 有牙槽骨吸收
E. 需洁治术治疗
解析：成人牙周炎的临床表现有4个方面，分别是龈炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，前一个和慢性龈炎相同，后3个不同于慢性龈炎。
10.侵袭性牙周炎的临床特点为( )(B)
A. 发病年龄都在35岁以上
B. 快速的骨吸收和附着丧失
C. 通常牙龈炎症轻
D. 病损局限，只累及磨牙
E. 牙周袋浅，不超过4mm
解析：侵袭性牙周炎的临床特点：快速的骨吸收和附着丧失。多发生于35岁以下成年人，牙周组织的破坏程度与局部刺激的量不成比例，无明显的全身疾病，家族聚集性。
11.关于口腔黏膜变态反应描述不正确的是( )(E)
A. I、Ⅱ、Ⅲ型变态反应由免疫球蛋白介导
B. Ⅳ型变态反应由淋巴细胞介导
C. 工型变态反应又称反应原型
D. Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型
E. Ⅳ型变态反应又称免疫复合物型
解析：口腔黏膜变态反应亦称超敏反应。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应由免疫球蛋白介导，Ⅳ型变态反应由淋巴细胞介导。Ⅰ型变态反应又称反应原型；Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型或细胞毒型；Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型；Ⅳ型变态反应又称迟发型。
12.食物是引起龋病的因素以下观点哪项错误( )(B)
A. 食物在牙面上滞留会引起龋
B. 吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要
C. 食物糖含量与龋发生有关
D. 食物物理性状与龋病发生密切相关
E. 蔗糖必须通过细菌作用才能致龋
解析：龋病发病的四联因素是细菌、食物、宿主、时间。是一种以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。吃糖的量和次数都是诱因。
13.不适宜疱疹性龈口炎治疗的措施是( )(C)
A. 注意休息加强营养
B. 全身应用抗病毒药物
C. 局部用皮质激素雾化吸入
D. 补充大量维生素
E. 中医中药
解析：疱疹性龈口炎治疗包括全身治疗、局部治疗、物理疗法、对症支持治疗和中药治疗，全身可以应用抗病毒药物，包括核苷酸类和利巴韦林。局部黏膜可用含漱液、抗生素糊剂等；物理疗法可用氦氖激光治疗；同时病情较严重者应注意休息，补充B族维生素和维生素C等。结合中医药治疗。
14.口腔念珠菌病患者治疗可采用下列方法，除外( )(E)
A. 2％～4％碳酸氢钠溶液清洁口腔
B. 1％克霉唑溶液清洗或含漱
C. 1％龙胆紫液涂擦
D. 口服制霉菌素
E. 口服广谱抗生素
解析：口腔念珠菌病的治疗方法有：(1)2％～4％碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长
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