中级主管护师儿科护理学（内分泌系统疾病患儿的护理）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.关于1型糖尿病的发病机制，说法不正确的是(D)
A. 遗传与环境因素共同参与其发病过程
B. 主要与遗传及免疫因素有关
C. 遗传易感性是主要因素
D. 自身免疫起主要作用
E. 环境因素导致胰岛素分泌不足
解析：1型糖尿病的发病机制迄今尚未完全阐明，目前认为是在遗传易感基因的基础上，由外界环境因素作用引起的自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌减少至正常的10％时即出现临床症状。①遗传易感性：1型糖尿病为多基因遗传病，现仅证实位于第6号染色体短臂(6p21．3)上的人类白细胞抗原(HLA)的D区Ⅱ类抗原基因与这种易感性有关。②自身免疫反应：近些年的研究发现，1型糖尿病患儿的胰腺有胰岛炎的病理改变，同时检测到约90％的1型糖尿病患者在初次诊断时血中出现多种自身抗体，并已证实这类抗体在补体和T淋巴细胞的协同下具有胰岛细胞的毒性作用。新近的研究证实，细胞免疫异常在1型糖尿病的发病中起重要作用，最终导致胰岛组织β细胞的破坏。免疫系统对自身组织的攻击可认为是发生1型糖尿病的病理生理基础。③环境因素：除遗传、自身免疫因素外，尚有外来激发因子的作用，如病毒感染(如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等)、化学毒素(如亚硝胺、链尿菌素等)、饮食中某些成分(如牛奶蛋白)、胰腺遭到缺血损伤等因素的触发。
2.糖尿病诊断的主要依据是(C)
A. 尿糖测定
B. OGTT
C. 血糖测定
D. 糖化血红蛋白测定
E. C肽测定
解析：血糖检查：空腹全血或血浆血糖浓度分别≥6．7mmol／L(120mg／dl)、≥7．8mmol／L(140mg／dl)，一日内任意时刻(非空腹)的血糖≥11．1mmol／L(200mg／dl)，即可诊断为糖尿病。
3.雌激素的生理作用体现在(C)
A. 促进水钠排泄
B. 加快阴道上皮细胞脱落
C. 促使官颈黏液分泌增加，易拉成丝状
D. 兴奋下丘脑体温凋节中枢，基础体温升高
E. 抑制输卵管平滑肌节律性收缩振幅
解析：雌激素可使官颈口松弛，宫颈黏液分泌增多且稀薄，易拉成丝状：促进阴道上皮的增生、角化；促进输卵管发育；加强输卵管节律性收缩，利于受精卵的运送；促进水钠潴留。但对体温无调节作用。
4.治疗先天性甲状腺功能减退症用甲状腺片治疗开始剂量为( )mg／d(B)
A. 1～5
B. 5～10
C. 10～15
D. 15～20
E. 20～25
解析：治疗先天性甲状腺功能减退症用甲状腺片治疗，开始剂量为5～10mg／d。
5.儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的(A)
A. 常规使用碳酸氢钠溶液纠正
B. 见尿后补钾
C. 静脉输入0．9％氯化钠溶液
D. 小剂量胰岛素静脉滴注
E. 控制感染
解析：儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗如下。①纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱：酮症酸中毒时脱水量约为100ml／kg，可按此计算输液量，再加继续丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水20ml／kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环，以后根据血钠决定给予1／2张或1／3张不含糖的液体。要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小时输入，同时见尿补钾。只有当pH＜7．2时，才用碱性液纠正酸中毒。②胰岛素应用：采用小剂量胰岛素持续静脉输入。儿童胰岛素用量按每小时0．1U／kg，每小时检测血糖1次。
6.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减退症出现症状的时间是(B)
A. 出生时
B. 婴儿早期
C. 3～6个月
D. 6～9个月
E. 9～10个月
解析：先天性甲状腺功能减退症(CH)简称甲低，是由于甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病，又称呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病，常在婴儿早期出现症状。新生儿暂时性甲状腺功能减退症：由于母体内的促甲状腺素受体阻断抗体通过胎盘进入胎儿所致，通常症状在3个月内消失。
7.儿童糖尿病绝大多数为(C)
A. 青年成熟期发病型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 1型糖尿病
D. 非胰岛素依赖型糖尿病
E. 继发性糖尿病
解析：儿童糖尿病绝大多数(98％)为1型。
8.先天性甲状腺功能减退症用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为(E)
A. 嗜睡，少动
B. 食欲缺乏
C. 脉搏、呼吸减慢
D. 腹胀，便秘
E. 烦躁．多汗，消瘦，腹泻
解析：甲状腺制剂若药量过小，可使患儿智力及体格发育迟缓；若药量过大，可引起烦躁、心率增快、多汗、消瘦、呼吸急促、腹痛和腹泻等。
9.关于性早熟，下列叙述不正确的是(B)
A. 发育启动年龄较正常儿童平均年龄提前2个标准差以上
B. 发育启动年龄较正常儿童平均年龄提前1个标准差以上
C. 一般认为女孩在8岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟
D. 一般认为男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟
E. 性早熟以女孩多见
解析：性早熟指性发育启动年龄显著提前(较正常小儿平均年龄提前2个标准差以上)。一般认为女孩在8岁以前，男孩在9岁以前呈现第二性征，临床可判断为性早熟。本病女孩多见，男女之比约为1：4。
10.不属于小儿糖尿病的护理诊断的是(A)
A. 便秘
B. 排尿异常
C. 酮症酸中毒
D. 营养失凋
E. 有感染的危险
解析：儿童糖尿病的护理诊断如下。①营养失调-低于机体需要量：与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关。②有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关。③焦虑：与病程漫长、需长期用药和控制饮食有关。④排尿异常：与渗透性利尿有关。⑤知识缺乏：患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能。⑥潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖。
11.对糖尿病患儿的护理，不正确的是(E)
A. 控制饮食
B. 预防感染
C. 预防低血糖
D. 记录出入量
E. 监测血清胆红素
解析：儿童糖尿病的一般护理措施如下。①饮食控制：以保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。②运动锻炼。③病情观察：观察并记录体温、脉搏呼吸、血压、尿量等，监测血气、电解质以及血和尿液中糖和酮体的变化。④预防感染。
12.先天性甲状腺功能减退症患儿需终身服用甲状腺片，应定期测量(E)
A. 血糖
B. 血压
C. 血常规
D. 血小板
E. 体温、脉搏、体重、身高
解析：终身服用甲状腺片应评估测量身高、体重、头围、上部量与下部量，检查面容、智力水平。分析手腕、膝关节X线片，血清T4、T3、TSH水平等检查结果。
13.先天性甲状腺功能减退症患儿的治疗原则是(E)
A. 甲状腺片治疗维持到症状好转
B. 甲状腺片治疗维持到学龄期结束
C. 甲状腺片治疗维持到青春期开始
D. 甲状腺片治疗到青春期结束
E. 甲状腺片维持终
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