乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷16
A1型题/单选题
1.胸外心脏按压时手掌的正确部位是(E)
A. 左锁骨中线第四肋间
B. 剑突与胸骨交界处
C. 剑突下
D. 胸骨左缘第四肋间
E. 胸骨下段1／2
解析：胸外按压的部位是胸骨下段1／2。
2.闭合性气胸，肺压缩不超过多少，患者可无自觉症状，不需处理(C)
A. 10％
B. 20％
C. 15％
D. 40％
E. 50％
解析：肺脏具有一定代偿能力，如肺压缩＜15％，患者可没有明显的自觉症状，可密切观察。
3.以下哪项符合癫痫转诊注意事项(E)
A. 转诊过程中，要有专人护理，注意生命体征监测
B. 将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸
C. 防止抽搐时强力按压致肢体骨折
D. 给予氧气吸入，就近转入有条件的医院
E. 以上都正确
解析：癫痫持续状态是癫痫最严重的发作表现，应及时转诊到上级医院救治。转诊注意事项：①转诊过程中，要有专人护理，注意生命体征监测；②将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸；③取下义齿，放上牙垫，防止舌、唇自咬；④防止抽搐时强力按压致肢体骨折；⑤给予氧气吸入；⑥就近转入有条件的医院。
4.关于休克的对症治疗，下列说法错误的是(D)
A. 扩容使脉压＞30mmHg
B. 使中心静脉压上升到6～10 cmH2O
C. 在补足血容量的基础上纠正酸中毒
D. 不宜一次完全纠正pH，主张宁碱勿酸
E. 使血浆二氧化碳结合力维持在18～20mmol／L
解析：休克的对症治疗扩容的目标是：动脉血压接近正常低水平，脉压＞30mmHg，心率80～100次／分；尿量＞30mL／h；中心静脉压上升到6～10 cmH2O；微循环好转。纠正酸中毒：纠正酸中毒需在补足血容量的基础上进行，根据血气分析及二氧化碳结合力补碱，使血浆二氧化碳结合力维持在18～20mmol／L。不宜一次完全纠正pH，主张宁酸勿碱。
5.气胸的治疗原则是(A)
A. 排除胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，消除病因及减少复发
B. 保持呼吸道通畅，维持血压
C. 给氧，输血，补液，纠正休克
D. 排气、排血、排脓
E. 止痛，固定胸廓，防治并发症
解析：气胸的治疗原则是排除胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，消除病因及减少复发。
6.下列各项，不属心搏呼吸骤停临床表现的是(E)
A. 突然昏迷
B. 大动脉搏动消失
C. 心音消失
D. 呼吸停止或严重呼吸困难
E. 瞳孔缩小
解析：心搏呼吸骤停临床表现有：①突然昏迷；②大动脉搏动消失；③心音消失或心跳过缓；④瞳孔扩大；⑤呼吸停止或严重呼吸困难；⑥心电图异常；⑦眼底变化。
7.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是(C)
A. 呼吸浅慢，不规则
B. 呼吸困难伴紫绀
C. 呼吸深快，呼气有烂苹果味
D. 呼吸浅快，呼气有大蒜味
E. 潮式呼吸
解析：糖尿病酮症酸中毒的临床特点有“三多一少”症状加重，病情迅速恶化，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。
8.关节脱位的描述不正确的是(E)
A. 部分失去正常的对合关系，称为半脱位
B. 肩、肘关节脱位最常见
C. 新鲜脱位是指脱位发生未满3周
D. 关节脱位特殊表现有畸形、弹性固定、关节盂空虚
E. 关节脱位有功能障碍，但无肿胀、疼痛
解析：关节脱位的一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍。
9.头皮损伤不包括(E)
A. 头皮擦伤
B. 头皮挫伤
C. 头皮裂伤
D. 头皮血肿
E. 硬膜外血肿
解析：头皮损伤包括头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿。硬膜外血肿属于颅内血肿。
10.下列不属于颅脑损伤现场急救的是(E)
A. 保持呼吸道通畅
B. 制止活动性外出血
C. 维持有效的循环功能
D. 处理局部创面
E. 服用止痛药物
解析：颅脑损伤的现场急救：保持呼吸道通畅；制止活动性外出血；维持有效的循环功能；处理局部创面，以防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血为原则；防止和处理脑疝。
11.患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是(D)
A. 立即建立静脉通道
B. 立即使用呼吸中枢兴奋药
C. 立即给予鼻导管吸氧
D. 立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E. 立即准备气管插管
解析：大咯血窒息属于机械性窒息，应立即解除患者呼吸道梗阻的因素。
12.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变(A)
A. 缺氧
B. 血浆渗透压升高
C. 血浆渗透压降低
D. 血容量骤增
E. 溶血
解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
13.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是(B)
A. 西地兰
B. 阿托品
C. 解磷定
D. 安定
E. 地塞米松
解析：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。
14.Ⅱ度冻伤的临床表现正确的是(D)
A. 损伤达皮肤全层
B. 局部红肿，有血性水疱
C. 知觉消失
D. 若无感染，经2～3周痂下愈合
E. 治愈后多留有功能障碍或残疾
解析：I度冻伤：伤及皮肤表层。局部轻度肿胀，红斑损害，稍有麻木痒痛。1周后脱屑愈合。
Ⅱ度冻伤：伤及皮肤真皮质。局部水肿，水疱损害，知觉迟钝。2～3周后，如无感染，可痂下愈合，少有瘢痕。
Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及皮下组织。局部由苍白转为黑褐色，可出现血性水疱，知觉消失。4～6周后，坏死组织脱落形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕。
Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨骼等组织，甚至肢体干性坏疽。对复温无反应，感染后变成湿性坏疽，中毒症状严重。治愈后多留有功能障碍或残疾。
15.轻度有机磷杀虫药中毒瞳孔变化情况是(A)
A. 瞳孔缩小
B. 瞳孔扩大
C. 两侧瞳孔大小不等
D. 瞳孔形状不规则
E. 乳白色
解析：急性中毒时眼症状：①瞳孔扩大：见于阿托品、可卡因、麻黄碱、莨菪碱类中毒；②瞳孔缩小：见于有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药中毒；③视神经炎：见于甲醇中毒。
16.关于灭鼠药中毒，下列说法错误的是(C)
A. 抗凝血杀鼠药中毒可出现皮肤、黏膜、内脏广泛性出血，贫血，严重者可因颅内出血或消化道出血死亡
B. 毒鼠强中毒表现为阵挛性惊厥、
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