乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷14
A1型题/单选题
1.以下不符合抗休克治疗扩容目标的是(E)
A. 动脉血压接近正常低水平，脉压＞30mmHg
B. 微循环好转
C. 尿量＞30mL／h
D. 中心静脉压上升到6～10mmH2O
E. 心率100～110次／分
解析：抗休克治疗扩容的目标：动脉血压接近正常低水平，脉压＞30mmHg，心率80～100次／分；尿量＞30mL／h；中心静脉压上升到6～10mmH2O；微循环好转。
2.以下哪项不是单纯性热性惊厥的特点(D)
A. 在热性惊厥中约占70％
B. 短暂发作，多＜10min
C. 少有惊厥持续状态
D. 惊厥发作多为局灶性或不对称
E. 神经系统检查阴性
解析：复杂型热性惊厥发作多为局灶性或不对称。
3.高血压急症的血压控制目标(E)
A. 140／90mmHg
B. 150／90mmHg
C. 160／90mmHg
D. 150／100mmHg
E. 160／100mmHg
解析：高血压急症血压在2～6小时内逐步降至安全水平，一般为160／100mmHg左右；如果可以耐受高血压且病情稳定，在此后的24～48小时，降压至正常水平；主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100～110mmHg。
4.不属于休克诊断要点的是(C)
A. 四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压实验阳性(指压后再充盈时间＞2秒)
B. 脉细数，＞100次／分
C. 收缩压＜140mmHg
D. 收缩压＜80mmHg
E. 脉压＜20mmHg
解析：休克的诊断：①有诱发休克的病因；②可有意识异常；③脉细数，＞100次／分或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳实验性(指压后再充盈时间＞2秒)，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量＜30mL／h或尿闭；⑤收缩压＜80mmHg；⑥脉压＜20mmHg；⑦原有高血压者，收缩压较原水平下降30％以上。凡符合以上①，以及②、③、④中的两项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，可诊断为休克。
5.气胸做胸腔穿刺排气，其穿刺点应在伤侧(A)
A. 锁骨中线第2肋间
B. 锁骨中线第4肋间
C. 腋中线第7肋间
D. 腋后线第7肋间
E. 腋后线第8肋间
解析：闭式胸膜腔引流的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流。气体常选锁骨中线第2肋。
6.下列说法错误的是(E)
A. 气管、支气管异物先出现剧烈呛咳、面色青紫，随后出现阵发性咳嗽
B. 气管异物在咳嗽或呼气末期闻及声门拍击声，听诊器可听到撞击声
C. 气管、支气管异物是危及患者生命 的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅
D. 3岁以下伴有严重喉水肿、气管支气管肺炎的患儿，应尽快转诊
E. 多数患者可自行咳出异物
解析：气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅。极少数患者能自行咳出异物。
7.缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是(C)
A. 硝酸异山梨醇酯(消心痛)
B. 硝酸甘油
C. 吗啡
D. 安痛定
E. 硝苯地平(心痛定)
解析：缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是吗啡。
8.对于怀疑有腹部损伤，又不能确诊的病人，应进行(B)
A. 腹部平片
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹部CT
D. 腹部超声
E. 磁共振检查
解析：应进行诊断性腹腔穿刺，抽到液体或气体均为阳性。
9.关于颅脑损伤，下列说法错误的是(E)
A. 病人伤后出现明显的意识和生命体征改变、偏瘫、失语等，均属重型颅脑损伤
B. 伤后有中间清醒期或好转期，呼吸、脉搏、血压的“两慢一高”改变，提示有颅内血肿
C. 伤后高热是下丘脑损伤或颅内感染的表现
D. 意识障碍的程度和变化，是判断病情的重要方面
E. 初次CT检查未发现颅内血肿，以后又出现颅内压增高等迟发性血肿征象者，无须再次行CT复查
解析：CT和MRI检查：可迅速得出伤情结果，故可作为辅助检查的首选。初次CT检查未发现颅内血肿，以后又出现颅内压增高等迟发性血肿征象者，宜再次行CT复查。
10.热射病的首要治疗措施是(A)
A. 降温
B. 吸氧
C. 抗休克
D. 治疗脑水肿
E. 纠正水、电解质紊乱
解析：处理原则：①热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱；②热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注；③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。
11.对于发生淹溺但是没有心搏的患者应首先使用的现场急救措施是(C)
A. 控水
B. 保暖
C. 心肺复苏术
D. 气管插管
E. 面罩吸氧
解析：无心搏患者的现场急救：应立即进行心肺复苏术，2015年国际心肺复苏和心血管急救指南指出：“没有证据表明呼吸道的水和其他堵塞物相同，因此不要浪费时间去清楚它”，不需要先控水。
12.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的(D)
A. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、惊厥
E. 以上都不正确
解析：有机磷农药(OPI)中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。
瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。
最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。
13.毒蛇咬伤患肢结扎时间应间隔多少时间放松一次(E)
A. 2分钟
B. 5分钟
C. 10分钟
D. 15分钟
E. 20分钟
解析：在伤肢近侧5～10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟。
14.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是(D)
A. 共济失调
B. 休克
C. 心律失常
D. 呼吸麻痹
E. 脑水肿
解析：当乙醇浓度达87mmol／L以上时，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。
15.下列各项不是阿托品化指标(A)
A. 抽搐消失
B. 颜面潮红
C. 瞳孔较前增大
D. 心率增快
E. 口干、皮肤干燥
解析：阿托品化表现为使用阿托品后瞳孔较前增大、口干、皮肤干燥、心率增快、颜面潮红、肺湿啰音消失。
16.下列关于一氧化碳叙述
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