中级主管护师儿科护理学（急危重症患儿的护理）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.急性心力衰竭的发病原因中不包括(E)
A. 急性广泛前壁心肌梗死
B. 高血压性心脏病伴快速性心律失常
C. 输液过多、过快
D. 感染性心内膜炎引起的瓣膜性急性反流
E. 呼吸道感染
解析：急性心衰的病因：①与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌梗死断裂等。②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。③高血压性心脏病血压急剧升高，在原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常。④输液过快过多突然加重心脏前负荷。
2.诊断中毒的最可靠方法是(C)
A. 血液检查
B. 免疫学检查
C. 毒物鉴定
D. 影像学检查
E. 骨髓象检查
解析：急性中毒的诊断主要依据毒物的接触史、患儿的临床症状体征和毒物鉴定。
3.为降低急性颅内压增高患儿首选的脱水药是(B)
A. 山梨醇
B. 甘露醇
C. 高渗葡萄糖
D. 尿素
E. 地塞米松
解析：降低颅内压首选20％甘露醇0．5～1．0g／kg快速静脉注入，4～8小时重复1次。心、肝、肾功能不全的患儿慎用甘露醇，使用过程中保持水、电解质平衡。
4.以下关于感染性休克的治疗原则，叙述错误的是(A)
A. 必须争分夺秒进行单一治疗
B. 积极控制感染
C. 迅速扩充血容量
D. 维护重要脏器功能
E. 调整微血管舒缩功能
解析：感染性休克的治疗要点如下。①液体复苏：充分液体复苏是逆转病情、降低病死率最关键的措施。②血管活性药物：在液体复苏的基础上休克难以纠正，血压仍低或仍有明显灌注不良，可考虑使用血管活性药物以提高血压、改善脏器灌流。如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、莨菪类药物、正性肌力药物、硝普钠。③控制感染和清除病灶。④肾上腺皮质激素。⑤纠正凝血障碍。⑥其他治疗：保证氧供及通气，注意各脏器功能支持，保证能量营养供给。
5.禁用催吐方式清除毒物的急性中毒者不包括(D)
A. 婴幼儿
B. 神志不清者
C. 强碱或强酸中毒者
D. 胃溃疡患儿
E. 油剂中毒者
解析：催吐的禁忌证：神志不清、躁动不合作、年龄小、腐蚀剂和油剂中毒者。
6.运用洋地黄类药物治疗充血性心力衰竭前需要测量脉搏，下列叙述正确的是(A)
A. 年长儿脉搏＜60次／分，需暂停用药并报告医生
B. 年长儿脉搏＜70次／分，需暂停用药并报告医生
C. 年长儿脉搏＜80次／分，需暂停用药并报告医生
D. 年长儿脉搏＜90次／分，需暂停用药并报告医生
E. 年长儿脉搏＜100次／分，需暂停用药并报告医生
解析：服用洋地黄类药物之前需要测脉搏，当脉搏小于60次／分应暂停服药。
7.中枢性呼吸衰竭常表现为(D)
A. 吸气性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 呼吸节律紊乱
E. 鼻翼扇动
解析：中枢性呼吸衰竭主要为异常呼吸，出现呼吸节律和频率的变化，表现为呼吸快慢、深浅不匀，如潮式呼吸、毕奥呼吸、双吸气和下颌式呼吸等。
8.周围性呼吸衰竭主要表现为(A)
A. 呼吸困难
B. 潮式呼吸
C. 毕奥式呼吸
D. 双吸气和下颌式呼吸
E. 哮喘
解析：周围性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难，呼吸节律规则，但深浅度随病程变化而变化，有鼻翼扇动、三凹征，呈点头、叹气式呼吸。
9.脑细胞死亡出现于心搏、呼吸停止后(B)
A. 1～3分钟
B. 4～6分钟
C. 7～9分钟
D. 10～12分钟
E. 13～15分钟
解析：脑耗氧量占全身耗氧量的20％～50％，严重缺氧时脑组织首先受损，一旦心搏呼吸骤停，脑血液循环停止，迅速出现昏迷，心搏呼吸停止4～6分钟即可导致脑细胞死亡。
10.急性呼吸衰竭患儿使用呼吸机的指征不包括(C)
A. 经各种治疗无效，精神神经症状加重
B. 虽然吸入高浓度氧，PaCO2仍低于60mmHg
C. 慢性二氧化碳潴留
D. 呼吸过慢，仅为正常的1／2
E. 呼吸骤停或即将停止
解析：急性CO2潴留是呼吸机的应用指征。
11.下列哪一项最符合心力衰竭的概念(A)
A. 心输出量不能满足机体代谢需要
B. 心肌收缩功能障碍
C. 心肌舒张功能障碍
D. 心输出量减少
E. 心泵功能较低
解析：充血性心力衰竭(CHF)是指心脏工作能力(心肌收缩或舒张功能)下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。
A2型题
12.患儿，女，8个月。1周前诊断为急性肺炎，3天前出现双眼凝视无神，面色发灰，皮肤淤血花纹，无反应或哭闹。查体：体温38．7℃，心率145次／分，血压55／35mmHg，脉搏细速。诊断该患儿出现(C)
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 感染性休克
D. 颅内压增高
E. 贫血
解析：感染性休克的代偿期(早期)临床表现如下。①意识改变：烦躁不安或萎靡、表情淡漠、意识模糊甚至昏迷惊厥。②面色灰白、唇周指趾发绀、皮肤花纹、四肢凉。③心率、脉搏增快。④毛细血管再充盈时间＞3秒(除外环境温度影响)。⑤尿量＜1ml／(kg·h)。⑥代谢性酸中毒。符合上述6项中之3项即可诊断。
13.患儿，女，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。对该患儿应采取的护理措施是(D)
A. 将患儿平卧，头偏向一侧
B. 用吸痰器清理呼吸道
C. 人工呼吸
D. 做好协助气管取物的准备
E. 给予吸氧
解析：该患儿表现为气管异物，需要做好协助取物的准备。
A3/A4型题虚题型
患儿，男，5岁。因急性肺炎入院2天，体温39℃，脉搏130次／分，呼吸25次／分，意识清楚，其余结果正常，在查体过程中突然发生意识丧失，眼球上翻，四肢出现强直性或阵挛性抽动。
14.该患儿可能的诊断为(C)
A. 脑膜炎
B. 急性呼吸衰竭
C. 高热惊厥
D. 癫痫
E. 感染性休克
解析：
15.针对该患儿的护理措施不正确的是(B)
A. 松开衣领
B. 摇晃患儿使其清醒
C. 在上下牙间垫牙垫
D. 保持环境安静
E. 降低体温
解析：小儿惊厥的首要护理措施如下。①就地抢救。②保持呼吸道通畅、防止窒息：保持患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣服。③减少刺激。④保持体温稳定。⑤吸氧及保护脑细胞治疗。
B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或者C型题）虚题型
A．心源性休克
B．过敏性休克
C．感染性休克
D．急性中毒本文档预览：3500字符，共7392字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
