乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷18
A1型题/单选题
1.热性惊厥持续状态治疗药物是(A)
A. 苯巴比妥
B. 副醛
C. 地西泮
D. 水合氯醛
E. 苯妥英钠
解析：苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态。
2.喉异物的临床表现是(E)
A. 较大异物在声门或声门下可在数分钟内引起窒息死亡
B. 异物进入喉腔立即引起剧烈咳嗽，伴有呼吸困难、发绀等症状
C. 常见的尖锐异物包括果核、鱼骨、瓜子等
D. 不完全堵塞的喉异物，剧烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困难、喉喘鸣
E. 以上都是
解析：喉异物种类繁多，常见的尖锐异物包括果核、鱼骨、瓜子等。临床表现：异物进入喉腔立即引起剧烈咳嗽，伴有呼吸困难、发绀等症状。较大异物嵌在声门或声门下可在数分钟内引起窒息死亡。不完全堵塞的喉异物，剧烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困难、喉喘鸣等。
3.常见的癫痫持续状态是指(C)
A. 一侧肢体抽搐不止
B. 长期用药仍不时发作
C. 抽搐频繁发作，发作间期意识不清
D. 精神运动发作持续数日
E. 连续小发作
解析：癫痫持续状态是指反复癫痫发作，发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。
4.下列说法错误的是(A)
A. 硝酸甘油常用于心源性休克
B. 莨菪类多用于感染性休克及伴有肺水肿的病人
C. 糖皮质激素的用药原则为早期、大剂量、短疗程使用
D. 硝普钠连续应用超过72小时应该停药而换成其他类药物，以防止血氰氢酸盐浓度过高而中毒
E. 多巴酚丁胺常用于急性心肌梗死伴有泵衰竭的心源性休克患者
解析：硝酸甘油常用剂量一般为10～20mg，稀释后按5～100μg／min的速度静滴。不建议用于心源性休克。
5.下列说法错误的是(A)
A. 鼻腔外源性异物包括死骨、凝血块、鼻石
B. 儿童鼻腔异物多表现为单侧鼻阻塞、流粘脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等
C. 鼻腔动物性异物，须先用1％丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D. 鼻腔异物较大嵌顿、鼻腔后部异物估计取出时有可能落入咽部，有误入喉腔或气管的危险时，需转诊
E. 鼻腔异物需手术取出者，需转诊
解析：鼻腔异物有内源性和外源性两大类。内源性导物如死骨、凝血块、鼻石等，外源性异物有植物性、动物性和非生物性等。其中植物性异物多见，如豆类、果核等，并在儿童中发病率较高。
6.下列哪项心跳骤停紧急处理原则是错误的(B)
A. 迅速开始人工呼吸
B. 待心电图确诊后开始心脏按摩
C. 立即开放静脉输液通路
D. 心内注射加强心肌张力的药物
E. 准备好电击除颤
解析：心脏骤停的紧急处理原则是：①保持呼吸道通畅；②进行有效的人工呼吸；③建立有效的人工循环；④药物治疗；⑤心电监测及其他监测；⑥处理心室颤动等。
7.治疗癫痫持续状态应首选的药物是(E)
A. 苯妥英钠
B. 鲁米那
C. 丙戊酸钠
D. 扑痫酮
E. 地西泮
解析：治疗癫痫持续状态应首选的药物是地西泮。
8.股骨颈内收型骨折是指Pauwel角(B)
A. 大于30°
B. 大于50°
C. 小于20°
D. 小于25°
E. 小于30°
解析：口诀“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。
9.关于脑挫裂伤的临床表现，下列说法错误的是(E)
A. 颅内压增高
B. 可能并发颅内血肿
C. 一侧运动区损伤时有对侧偏瘫
D. 意识障碍较重
E. 血压、脉搏和呼吸相对稳定
解析：脑挫裂伤的临床症状包括：①意识障碍较重，昏迷时间从数小时到数日，数周，甚至更长；②颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等，多因脑出血、脑水肿引起，生命体征也出现相应变化，血压、脉搏和呼吸不稳定。如血压升高而呼吸深慢，脉搏缓慢有力，这反映颅内压增高已较严重，可能并发颅内血肿。闭合性颅脑损伤时，很少发生低血压，如病人血压低，多因合并身体其他部位严重损伤所致；③出现脑挫裂伤相应的神经系统体征，如一侧运动区损伤时有对侧偏瘫，锥体束征或癫痫。
10.关于腹部脏器损伤，下列说法错误的是(C)
A. 有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤
B. 有排尿困难、血尿、会阴部牵涉痛者，可考虑泌尿系损伤
C. 有膈面腹膜刺激表现者，提示有心、肺等脏器损伤
D. 有下位肋骨骨折者，要注意肝、脾破裂的可能
E. 有骨盆骨折的，提示有直肠、膀胱、尿道等损伤的可能
解析：有膈面腹膜刺激表现者，提示有肝、脾等上腹部脏器损伤。
11.下列对于高空坠落伤的描述中错误的是(E)
A. 既可见于着地部位，也可以见于远离着力点的部位损伤
B. 体表损伤轻，而内脏和骨质损伤重
C. 一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤
D. 坠落伤符合减速运动损伤的特点
E. 损伤部位常较广泛，同时内外轻重一致
解析：损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创而且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。坠落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。
12.下列哪一项不是镇静催眠药物(C)
A. 安定
B. 眠尔通
C. 阿托品
D. 苯妥英钠
E. 水合氯醛
解析：阿托品属于抗胆碱类药物，不属于镇静催眠类药物。
13.一氧化碳中毒最具特征的表现是(C)
A. 头痛、头晕
B. 四肢乏力
C. 口唇黏膜呈樱桃红色
D. 恶心呕吐
E. 意识障碍
解析：一氧化碳中毒时，CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白(COHb)，使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现。
14.有关蜂蜇伤的描述，错误的是(A)
A. 蜂蜇伤不会使人死亡
B. 轻者引起局部过敏样反应，数小时后症状即消失
C. 重者引起局部和(或)全身的中毒反应
D. 严重时可出现组织坏死
E. 局部出现瘀点、红肿、水疱
解析：部分对蜂毒过敏的患者，在蜇伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。
15.关于电击伤的介绍，哪项不正确(E)
A. 出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白
B. 出现头痛，头晕，心悸
C. 出现心律失常，心脏骤停
D. 出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止
E. 电击伤部位有出血表现
解析：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。
16.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是(A)
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