中级主管护师儿科护理学（感染性疾病患儿的护理）模拟试卷6
A1型题/单选题
1.乙脑主要的传染源及中间宿主是(A)
A. 蚊虫，猪
B. 飞沫，蚊子
C. 飞沫，人畜
D. 蚊虫，患畜
E. 血液，猪
解析：乙脑属人畜共患的自然疫源性传染病。因人感染后病毒血症期短，血中病毒含量少，故患者不是主要传染源。动物中以猪、马、狗等感染率高，特别是猪(尤其是幼猪)因饲养面广、更新率快、易感率高、感染后血中病毒含量多而成为最主要的传染源。蚊子是乙脑的主要传播媒介。
2.经过呼吸道传播的疾病是(A)
A. 麻疹
B. 肝炎
C. 脊髓灰质炎
D. 细菌性痢疾
E. 流行性乙型脑炎
解析：麻疹病毒主要经空气飞沫传播，进入人体呼吸道。
3.休克型中毒型细菌性痢疾的主要表现为(D)
A. 高热
B. 脓血便
C. 惊厥
D. 循环衰竭
E. 呼吸衰竭
解析：休克型中毒型细菌性痢疾主要表现为感染性休克。初起患儿面色发灰、口唇发绀、肢端凉、血压下降且心率加快；后期出现青紫，尿量减少，血压下降，脉细速或细弱，甚至不能触及，心音低钝，无尿；重者青紫严重，心音微弱，心率减慢，血压测不出。可伴有心、肺及肾等多脏器衰竭的表现。
A2型题
4.患儿，男，8岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲缺乏3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38．1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。家中祖父有结核病病史，患儿未接种卡介苗。该患儿最可能的临床诊断是(D)
A. 支原体肺炎
B. 支气管肺炎
C. 腺病毒肺炎
D. 原发型肺结核
E. 粟粒性肺结核
解析：原发型肺结核症状轻重不一。轻者可无症状，仅查体时发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲缺乏、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。婴幼儿及重症患儿可急性起病，表现为高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状。部分高度过敏状态的小儿可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和一过性关节炎：婴幼儿可表现为体重不增或生长发育障碍；支气管淋巴结肿大出现压迫症状，压迫气管分叉处者可出现百日咳样痉挛性咳嗽，压迫支气管可引起喘鸣、呼吸困难、窒息等表现。
5.患儿，男，3岁。不规则低热，消瘦、盗汗、食欲下降，有痉挛性咳嗽，PPD试验(+)，X线示肺门淋巴结肿大。该小儿可能患有(B)
A. 原发综合征
B. 支气管淋巴结结核
C. 急性粟粒性肺结核
D. 结核性脑膜炎
E. 干酪性肺炎
解析：支气管淋巴结结核分三种类型。①炎症型：呈现从肺门向外扩展的密度增深阴影，边缘模糊，此为肺门部肿大淋巴结阴影。②结节型：表现为肺门区域圆形或卯圆形致密阴影，边缘清楚，突向肺野。③微小型：特点是肺纹理紊乱，肺门形态异常，有时稍有增宽，肺门部周围呈小结节状及小点片状模糊阴影。
6.患儿，男，4岁。因麻疹入院治疗。目前该患儿处于出疹期，体温40．5℃。正确的护理措施是(D)
A. 适当活动
B. 酒精擦浴
C. 冰袋冷敷
D. 小量退热剂
E. 冷盐水灌肠
解析：麻疹患儿体温达到40℃以上，可使用小剂量退热药，以免诱发惊厥。
7.患儿，女，7岁。春季，发热、头痛、咽痛、食欲缺乏，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，有疼痛及触痛。该患儿最可能发生了(D)
A. 麻疹
B. 化脓性腮腺炎
C. 急性淋巴结炎
D. 流行性腮腺炎
E. 传染性单核细胞增多症
解析：流行性腮腺炎的临床表现如下。①腮腺肿大：常是疾病的首发体征。可累及单侧或双侧，其特点为肿大以耳垂为中心，边缘不清，向前、后及下发展，局部皮肤紧张、发亮、有弹性，但不发红，张口和咀嚼时，特别是进食酸性食物时疼痛加剧。同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛与感觉过敏，腮腺管口早期红肿，压之无脓液流出。腮腺肿大在2～3天时达高峰，持续4～5天逐渐消退。②下颌下腺和舌下腺肿：大在腮腺肿大时，下颌下腺、舌下腺及颈淋巴结常同时受累。③发热：可有不同程度的发热，持续时间不一，亦有体温始终正常者。
A3/A4型题虚题型
患儿，男，7岁。8月份外出旅游时发病。表现高热、惊厥3次急诊入院。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。
8.护士考虑该患儿是(B)
A. 高热惊厥
B. 中毒型细菌性痢疾
C. 乙型脑炎
D. 麻疹脑炎
E. 结核性脑膜炎
解析：中毒型细菌性痢疾的致病性以及传播性均很强，经口进入肠道侵犯结肠和肠系膜淋巴结，当菌体裂解时释放内毒素，进入血液循环，引起内毒素血症。潜伏期多为1～2天，短者数小时。起病急，发展快，患儿突发高热，甚至出现40℃以上的超高热，于起病24小时之内反复惊厥、呼吸衰竭，甚至休克．而胃肠道症状不明显。
9.为尽快做出诊断，医生急查大便，护士正确的做法是(E)
A. 患儿无大便时，口服泻剂留取大便
B. 标本多次采集，集中送检
C. 如标本难以采集，可取隔日大便送检
D. 开塞露灌肠取便
E. 选取大便黏液脓血部分送检
解析：中毒型细菌性痢疾的辅助检查：起病1～2天用肛拭子取粪便中带有脓血的部分尽快送检，进行便培养，阳性率较高。
10.本病确诊的最直接证据是(D)
A. 黏液脓血便
B. 发病季节、不洁饮食及接触史
C. 血常规：白细胞增多
D. 便培养出痢疾杆菌
E. 便镜检：大量脓白细胞
解析：便细菌培养为确诊细菌性痢疾的依据。
11.确诊后，为预防传播，护士告诉家长隔离时间是(C)
A. 临床症状好转
B. 临床症状消失
C. 3次便培养阴性
D. 2次便培养阴性
E. 1次便培养阴性
解析：中毒型细菌性痢疾患儿应隔离至临床症状消失后1周或3次便培养阴性。
12.本病最严重的临床表现是(D)
A. 高热
B. 反复惊厥
C. 黏液脓血便
D. 感染性休克
E. 频繁吐泻
解析：中毒型细菌性痢疾主要表现为感染性休克。初起患儿面色发灰、口唇发绀、肢端凉、血压下降且心率加快；后期出现青紫，尿量减少，血压下降，脉细速或细弱，甚至不能触及，心音低钝，无尿；重者青紫严重，心音微弱，心率减慢，血压测不出。可伴有心、肺及肾等多脏器衰竭的表现。
患儿，女，2岁。因“高热4天，出皮疹1天”来诊。1天之内患儿耳后、发际相继出现淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴有流涕、畏光，咳嗽重，精神、食欲差。查体：球结膜充血，咽红，口腔黏膜粗糙。
13.该患儿最可能的诊断是(A)
A. 麻疹
B. 猩红热
C. 水痘
D. 手足口病
E. 流行性腮腺炎
解析：
14.该病症的病原体为(E)
A. 腺病毒
B. 人疱疹病毒6型
C. 柯萨奇病毒
D. 水痘病毒
E. 麻疹病毒
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