中西医结合执业医师（第二单元）模拟试卷26
A1型题/单选题
1.下列各项，可见间歇热的是( )(A)
A. 急性肾盂肾炎
B. 肺炎
C. 风湿热
D. 渗出性胸膜炎
E. 霍奇金病
解析：间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常。经过1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
2.体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者。多见于( )(A)
A. 风湿热
B. 伤寒
C. 疟疾
D. 大叶性肺炎
E. 中暑
解析：A项属于弛张热，又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。BD项属于稽留热，体温恒定地维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期，故排除BD。C项属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。E项属于体温调节中枢功能失常，故不选。
3.引起吸气性呼吸困难的疾病是( )(A)
A. 气管肿瘤
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 支气管哮喘
D. 气胸
E. 大块肺不张
解析：吸气性呼吸困难其病因主要是由气管上段及咽喉部的阻塞性疾病引起，如咽后脓肿、喉炎、肿瘤、异物、白喉等。
4.下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐( )(D)
A. 耳源性眩晕
B. 洋地黄中毒
C. 尿毒症
D. 胆囊炎
E. 妊娠反应
解析：引起中枢性呕吐的疾病有：(1)中枢神经系统疾病(如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等)。(2)全身性疾病(如感染、内分泌与代谢紊乱等)。(3)药物反应与中毒药物(如洋地黄、吗啡中毒)，故选择D。
5.下列除哪项外，均可出现周围性呕吐( )(A)
A. 洋地黄中毒
B. 急性胃炎
C. 胃穿孔
D. 胆囊炎
E. 咽部受激惹
解析：洋地黄引起的呕吐为中枢性呕吐，故选择A，其余选项均可引起周围性呕吐。
6.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于( )(C)
A. 原发病
B. 出血部位
C. 出血量
D. 在胃内停留时间
E. 以上均非
解析：一般在上消化道大量出血后，均有黑便，但不一定有呕血。只有胃内积血超过300ml可以出现呕血。出血部位在幽门以下者只表现为黑便，幽门以上者常有呕血。因此，表现为呕血或黑便，或两者兼有，取决于出血量。
7.意识障碍伴瞳孔缩小，可见于( )(C)
A. 阿托品中毒
B. 酒精中毒
C. 有机磷农药中毒
D. 癫痫
E. 肝昏迷
解析：瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态；而伴有意识障碍的有CDE项，只有C项同时满足题目要点，是正确答案。
8.正常人呼吸与脉搏之比为( )(D)
A. 1：1
B. 1：2
C. 1：3
D. 1：4
E. 1：5
解析：正常人呼吸运动的频率和节律正常16～18次／分，与脉搏之比约为1：4。节律均匀而整齐。
9.下列疾病，对蜘蛛痣有诊断意义的是( )(A)
A. 肝硬化
B. 麻疹
C. 猩红热
D. 伤寒
E. 药物过敏
解析：蜘蛛痣是由一支中央小动脉和许多向外辐射的细小血管形成，形如蜘蛛，检查时用火柴棍压迫中央，则周围扩张的小血管充血消失，多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化患者。
10.两侧瞳孔大小不等，多见于( )(E)
A. 有机磷农药中毒
B. 阿托品类药物影响
C. 吗啡药物影响
D. 濒死状态
E. 脑肿瘤
解析：双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。有机磷农药中毒、吗啡药物影响瞳孔变小。阿托品类药物影响、濒死状态瞳孔变大。
11.下列疾病，常使气管移向患侧的是( )(A)
A. 胸膜粘连
B. 大量胸腔积液
C. 胸腔积气
D. 肺气肿
E. 纵隔肿瘤
解析：大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。
12.胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是( )(E)
A. 上呼吸道感染
B. 肺炎
C. 慢性支气管炎
D. 肺结核
E. 白血病
解析：胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病为白血病。
13.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在( )(B)
A. 喉部
B. 肩胛下部
C. 胸骨角附近
D. 右肺尖
E. 肩胛上部
解析：正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位为肺泡组织较多且胸壁较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窝下部。
14.下列哪项提示左心功能不全( )(B)
A. 脉搏强而大
B. 舒张早期奔马律
C. 奇脉
D. 脉搏过缓
E. 脉搏绝对不齐
解析：脉搏强而大见于高热患者。舒张早期奔马律见于器质性心脏病。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。脉搏过缓常见于颅内压增高、房室传导阻滞、洋地黄中毒等患者。脉搏绝对不齐见于心房纤维颤动的患者。
15.在胸骨左缘第3、第4肋间触及收缩期震颤，应考虑为( )(B)
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 室间隔缺损
C. 二尖瓣狭窄
D. 三尖瓣狭窄
E. 肺动脉瓣狭窄
解析：胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，应首先考虑为室间隔缺损(先天性)，故选择B。
16.颈动脉搏动，多见于( )(B)
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 三尖瓣关闭不全
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄
解析：安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大的疾病，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。
17.胆道疾病引起的腹痛多放射至( )(B)
A. 左肩部
B. 右肩部
C. 背部
D. 左腰背
E. 右股内侧
解析：放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛。胆道疾病引
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