乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷85
A1型题/单选题
1.重症肺炎合并心力衰竭的治疗不包括(E)
A. 镇静，给氧
B. 应用洋地黄类药物
C. 应用多巴酚丁胺
D. 限制水、钠摄入
E. 应用肾上腺皮质激素
解析：重症肺炎，疑合并心力衰竭，建议先行一般治疗，如镇静、吸氧，必要时应用速尿，如肺部啰音多，可考虑选用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺联用，最后可考虑应用洋地黄类药物，但对于有原发性心脏疾患，则按心力衰竭积极治疗。
2.肺炎链球菌肺炎，应首选的抗生素是(C)
A. 左氧氟沙星
B. 头孢噻肟钠
C. 青霉素G
D. 阿奇霉素
E. 红霉素
解析：肺炎链球茵肺炎首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用大环内酯类，如红霉素或罗红霉素。
3.下列哪项是左心衰竭的典型表现(A)
A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 颈静脉充盈
C. 下垂性水肿
D. 浆膜腔积液
E. 肝肿大
解析：夜间阵发性呼吸困难。是左心衰的典型症状。颈静脉充盈、下垂性水肿、浆膜腔积液及肝肿大是右心衰的表现。
4.关于消化性溃疡的治疗，正确的是(D)
A. 需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B. 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C. 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D. 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E. 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
解析：溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。
5.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是(A)
A. Murphy征阴性
B. 穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿
C. 常在进食油腻食物后发病
D. 右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射
E. 伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸
解析：急性胆囊炎的临床表现：常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现黄疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。
6.胃溃疡最主要的症状是(D)
A. 嗳气、反酸
B. 恶心、呕吐
C. 呕吐、黑便
D. 上腹疼痛
E. 食欲减退
解析：胃溃疡的主要症状是上腹部钝痛。
7.前列腺增生症最早出现的症状往往是(A)
A. 尿频
B. 排尿困难
C. 血尿
D. 尿痛
E. 尿急
解析：前列腺增生症最常见的早期症状是尿频。夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。
8.异位妊娠体征不包括(B)
A. 阴道后穹隆饱满
B. 触诊子宫增大变硬
C. 宫颈举痛
D. 子宫漂浮感
E. 子宫一侧有触痛包块
解析：盆腔体征妇科检查阴道可见少量血液，后穹隆饱满，触痛。宫颈举痛明显。子宫略增大变软，内出血多时子宫漂浮感；子宫后方或患侧附件区增厚、压痛或可触及边界不清的压痛包块。
9.口服药物治疗甲亢的适应证是(A)
A. 病情轻、中度
B. 年龄超过30岁
C. 结节性高功能腺瘤
D. 胸骨后甲状腺肿
E. 中重度甲亢
解析：口服药物治疗甲亢的适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺呈轻、中度肿大；③孕妇、高龄或由于其他疾病不适宜手术治疗者；④手术前或放射碘治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜放射碘治疗者。
10.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象(B)
A. 增加胰岛素剂量
B. 减少晚间胰岛素剂量
C. 减少糖类摄入
D. 减少饮食总热量
E. 加用双胍类药
解析：处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象为减少晚间胰岛素剂量。
11.调血脂药是(E)
A. 多粘菌素
B. 卡托普利
C. 二甲双胍
D. 法莫希丁
E. 辛伐他汀
解析：他汀类(羟甲基戊二醇辅酶A还原酶抑制剂)药物主要为调血脂药，代表药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
12.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征(E)
A. 意识不清
B. 肢体瘫痪
C. 头痛
D. 抽搐
E. 脑膜刺激征
解析：这道题选E，脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
13.神经根型颈椎病描述正确的是(D)
A. 单侧或双侧温痛觉丧失，而触觉或深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显
B. 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫
C. 四肢麻木、无力、僵硬不灵活
D. 颈肩痛延颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退
E. 头晕、耳鸣、猝倒、颈侧弯时头晕加重
解析：神经根型颈椎病首发症状多为颈肩痛，后放射到前臂和手指，轻者为持续性酸胀痛，重者可为剧痛。局部可出现感觉过敏、麻木，上肢无力和肌肉萎缩。上述症状与受累神经根分布区相一致。
14.先天性心脏病，法洛四联症常见的心脏杂音是(B)
A. 胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B. 胸骨左缘第2、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱
C. 胸骨右缘3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
D. 胸骨右缘3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱
E. 胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉听诊区第二心音亢进
解析：
15.麻疹的皮疹特点是(A)
A. 红色斑丘疹
B. 鲜红色细小丘疹
C. 淡红色细小丘疹
D. 淡红色斑丘疹
E. 暗红色斑丘疹
解析：麻疹出疹期：发热第3～4天开始出现皮疹，自耳后、发际、前额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，2～5日出齐，为红色斑丘疹，呈充血性，不伴痒感。体温骤升，可达到40℃以上，全身中毒症状严重，重者有谵妄、抽搐(“疹出热盛”)，持续3～4天。颈部淋巴结和脾脏轻度肿大，此期肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等的弥漫性肺部浸润。
16.艾滋病的表现中哪种是错误的(E)
A. 体质性疾病
B. 神经系统症状
C. 免疫缺陷所致感染
D. 免疫缺陷所致肿瘤
E. 顽固性休
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