中级主管护师儿科护理学（消化系统疾病患儿的护理）模拟试卷4
A1型题/单选题
1.新生儿口腔黏膜较干燥的原因是(B)
A. 口腔黏膜柔嫩
B. 涎腺发育不成熟
C. 胃容量小
D. 胃排空慢
E. 胃酸分泌少
解析：新生儿时期唾液腺发育不成熟，唾液量分泌少，故口腔黏膜较干燥。
2.关于小儿肝脏发育的描述，不正确的是(A)
A. 年龄越小，肝相对越小
B. 肝细胞发育不完善
C. 婴幼儿在右肋缘下1～2cm易触及
D. 肝脏解毒能力较差
E. 6岁后肋缘下不能触及
解析：年龄越小，肝脏相对越大，婴幼儿可在右锁骨中线肋缘下1～2cm处触及肝脏，质地柔软、无压痛，6～7岁后则不能触及。婴儿肝血管丰富，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化；但肝功能未健全，解毒能力差，在缺氧、感染、中毒等不利因素下易发生肝充血增大和变性坏死。婴儿胆汁分泌较少，对脂肪的消化和吸收能力较差。
3.肠套叠的临床表现中，一般不会出现(B)
A. 腹痛
B. 发热
C. 呕吐
D. 腹块
E. 便血
解析：急性肠套叠多见于2岁以内婴幼儿，典型表现为腹痛、呕吐、血便和腹部包块。
4.儿科常用口服补液盐溶液内不含(C)
A. 氯化钠
B. 氯化钾
C. 氯化钙
D. 葡萄糖
E. 碳酸氢钠
解析：目前有多种ORS配方，世界卫生组织于2002年推荐的配方为氯化钠2．6g、枸橼酸钠2．9g、氯化钾1．5g、葡萄糖13．5g，温水溶解至1000ml，总渗透压为245mmol／L。
5.肠套叠患儿手术治疗后，证明胃肠功能恢复正常的是(C)
A. 不再哭闹，安静入睡
B. 停止呕吐
C. 排气、排便
D. 腹部肿块消失
E. 腹软，无压痛
解析：肠套叠术后注意胃肠减压功能，保持胃肠道通畅，记录减压液的量和性质。一旦术后排气、排便后可拔除胃肠引流管，逐渐恢复经口进食。
6.每100ml口服补液盐中，碳酸氢钠的含量是(C)
A. 0．15g
B. 0．2g
C. 0．25g
D. 0．3g
E. 0．35g
解析：每100ml口服补液盐中，含0．25g的碳酸氢钠。
7.正常新生儿开始排便的时间是(B)
A. 生后6小时内
B. 生后12小时内
C. 生后24小时内
D. 生后36小时内
E. 生后48小时内
解析：新生儿在生后12小时内排出的粪便称为胎粪。
8.小儿腹泻调整饮食，下列不正确的是(A)
A. 严重脱水患儿禁食2天
B. 严重呕吐者暂时禁食4～6小时
C. 母乳喂养者暂停辅食
D. 人工喂养者可给米汤、稀释的牛奶
E. 病毒性肠炎可改为豆制代乳品
解析：小儿腹泻调整饮食：强调继续饮食，以满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短康复时间。但严重呕吐者可暂禁食4～6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等过渡到正常饮食。病毒性肠炎者多有双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆类、淀粉代乳品或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻。
9.下列哪项不属于健康人乳喂养儿的粪便特点(D)
A. 多为均匀糊状
B. 呈黄色或金黄色
C. 偶有细小乳凝块
D. 量多，较臭
E. 较稀薄，不臭，有酸味
解析：母乳喂养儿粪便黄色或金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，无臭味，呈酸性，每天2～4次。
10.下列哪项不属于小儿鹅口疮的临床特征(D)
A. 1：3腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物
B. 患处不痛
C. 不流涎
D. 口腔黏膜上可见小疱疹
E. 一般无全身症状，不影响进食
解析：鹅口疮临床表现：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样物，略高于黏膜表面，粗糙无光泽。初为小点或小片状，可逐渐融合成大片，不易拭去，如强行擦拭剥落，局部黏膜潮红、粗糙，可伴溢血。患处不痛，不流涎，一般无全身症状，不影响进食。最常见于颊黏膜，其次为舌、牙龈及上腭。重者整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至蔓延至咽、喉头、食管、气管、肺等处，患儿可出现低热、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑甚至呼吸困难。取白膜少许置玻片上，加10％氢氧化钠一滴，镜下可见白色念珠菌的菌丝及孢子。
11.肠套叠患儿出现下列哪种情况不宜选用灌肠疗法(B)
A. 病程在48小时以内
B. 疑有肠坏死的小肠型肠套叠
C. 全身情况良好
D. 无腹胀
E. 无明显电解质紊乱及脱水
解析：
12.腹泻患儿在补充累积损失量时，滴速每小时为(C)
A. 2～4ml／kg
B. 5～7ml／kg
C. 8～10ml／kg
D. 11～13ml／kg
E. 14～16ml／kg
解析：累积损失量(扣除扩容液量)在8～12小时补完，滴速每小时8～10ml／kg；继续丢失和生理需要量在12～16小时补完，约每小时5ml／kg。
13.判断脱水性质最有效的指标是(C)
A. 体重
B. 尿量
C. 血钠浓度
D. 血钾浓度
E. 二氧化碳结合力
解析：根据腹泻、呕吐时所丢失的水和电解质比例不同，将脱水性质分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水。以等渗性脱水最多见，其次是低渗性脱水，高渗性脱水少见。钠是决定细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血钠来判定细胞外液的渗透压。
A2型题
14.患儿，男，10个月。因腹泻、频繁呕吐就诊。遵医嘱予以禁食。护士告知家长患儿需禁食的时间为(C)
A. 1～2小时
B. 2～4小时
C. 4～6小时
D. 6～8小时
E. 8～10小时
解析：
15.患儿，男，7个月。呕吐、腹泻3天，烦躁、口渴。前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿少，血清钠135mmol／L。第一天补液宜用(B)
A. 2：1等渗液
B. 3：2：1液
C. 4：3：2液
D. 口服补液盐
E. 生理盐水
解析：根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用1／2张含钠液，低渗性用2／3张含钠液，高渗性脱水用1／3张含钠液。选项B为1／2张含钠液。
16.患儿，女，15个月。呕吐、腹泻5天，12小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。首先的治疗应是(C)
A. 4：3：2液，150ml／kg，静脉滴注
B. 1．4％碳酸氢钠，40ml／kg，静脉滴注
C. 2：1等张含钠液，20ml／kg，静脉推注
D. 3：2：1液，180ml／kg，静脉滴注
E. 4：3：
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