中医执业医师（中医内科学）模拟试卷57
A1型题
1.不寐的主要病位在心，与何脏密切相关(C)
A. 肺、胃、肾
B. 肺、肝、脾
C. 肝、脾、肾
D. 胃、胆、小肠
E. 肝、肺、肾
解析：不寐的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，且与肝胆脾胃肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；心烦心悸，头晕健忘而失眠为阴虚火旺，心肾不交；遇事易惊，多梦易醒多为心胆气虚；胸闷，头重目眩，多为痰热内扰；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养等。
2.少阴头痛，应选用的引经药是(A)
A. 细辛
B. 吴茱萸
C. 羌活
D. 葛根
E. 川芎
解析：
3.下列不属于痫病的发病特点的是(E)
A. 有反复发作史
B. 突然仆倒，昏不知人
C. 口吐涎沫，或口中怪叫
D. 两目上视，四肢抽搐
E. 醒后半身不遂，口眼歪斜
解析：典型发作的痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等。但痫病有反复发作史，发作时两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，无半身不遂，口眼歪斜等症。而中风则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。
4.噎膈的病位在(D)
A. 脾
B. 胃
C. 肝
D. 食管
E. 肺
解析：
5.消渴病的病理变化主要是(D)
A. 肾阴亏损
B. 胃热炽盛
C. 肺热津伤
D. 阴虚燥热
E. 肺胃阴虚
解析：消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛。刘河间《三消论》：“三消者，燥热一也。”《临证指南医案》：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津枯热淫而已。”而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。
6.下列不是消渴病常见病因的是(D)
A. 饮食不节
B. 禀赋不足
C. 情志失调
D. 药物损伤
E. 劳欲过度
解析：
A2型题
7.患者，男，65岁。发病3天来诊，症见鼻塞声重，头痛身热恶风，伴心烦，口干，手足心热，微渴少痰，舌红，脉细数无力，此属(B)
A. 内伤发热
B. 阴虚感冒
C. 风热感冒
D. 风寒感冒
E. 时行感冒
解析：
8.患者有“冠心病”病史半年，昨日与邻居发生口角后即觉心痛阵发，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗宜选用(A)
A. 柴胡疏肝散
B. 丹栀逍遥散
C. 当归四逆散
D. 甘麦大枣汤
E. 炙甘草汤
解析：
9.患者，男，30岁。受凉后突发呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒加重，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白滑，脉迟缓，其治法宜(C)
A. 温补脾胃，降逆止呃
B. 和胃健脾，降逆止呃
C. 温中散寒，降逆止呃
D. 温补脾肾，降逆止呃
E. 养胃生津，降逆止呕
解析：
A3型题大题型
患者，女，45岁。素体虚弱，常出现大便溏薄，近日加重，症见大便稀薄，每日5～6次，腹痛隐隐喜按，进食减少，食则闷胀，自述进食油腻易发作。面色萎黄，神疲乏力，舌淡，苔白，脉细弱。
10.其诊断是(A)
A. 泄泻
B. 胃痛
C. 腹痛
D. 痞满
E. 噎膈
解析：患者大便溏薄迁延日久，近日每日排便5～6次，粪质稀薄，伴腹痛、腹胀、进食减少，进食油腻易发作，可诊断为泄泻。胃痛以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸等上消化道症状。腹痛以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现。痞满是以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。故本题选A。
11.其治法是(C)
A. 芳香化湿，解表散寒
B. 消食导滞，和中止泻
C. 健脾益气，化湿止泻
D. 温肾健脾，固涩止泻
E. 抑肝扶脾
解析：脾虚失运，清浊不分，则大便稀薄，每日5～6次；脾气虚弱，失于健运，则腹痛隐隐喜按，进食减少，食则闷胀，进食油腻易致发作；辨证为脾胃虚弱证，治宜健脾益气，化湿止泻。故本题选C。
12.治疗应首选的方剂是(D)
A. 藿香正气散加减
B. 四神丸加减
C. 痛泻要方加减
D. 参苓白术散加减
E. 保和丸加减
解析：治疗泄泻脾胃虚弱证，首选参苓白术散加减。A选项为泄泻寒湿内盛证的代表方，B选项为泄泻肾阳虚衰证的代表方，C选项为泄泻肝气乘脾证的代表方，E选项为泄泻食滞胃肠证的代表方。故本题选D。
患者，男，30岁。因“全身浮肿，眼睑部尤甚1周”入院。症见：眼睑浮肿明显，延及全身，小便不利，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
13.其诊断是(C)
A. 淋证
B. 癃闭
C. 水肿
D. 鼓胀
E. 消渴
解析：水肿以头面、眼睑、腹背甚至全身浮肿为特征，根据患者表现诊断为水肿。故本题选C。
14.其辨证是(B)
A. 风水泛滥证
B. 湿毒浸淫证
C. 水湿浸渍证
D. 脾阳虚衰证
E. 肾阳衰微证
解析：患者眼睑浮肿明显，延及全身，可诊断为阳水；身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数，辨证为湿毒浸淫证。故本题选B。
15.治疗应首选的方剂是(A)
A. 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
B. 疏凿饮子
C. 实脾饮
D. 真武汤
E. 五皮饮
解析：水肿湿毒浸淫证的治法为宣肺解毒，利湿消肿，代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。故本题选A。
患者，女，23岁。1个月前曾发热咽痛，2周前发现颜面、下肢浮肿，按之没指，伴小便短少，纳呆泛恶，身体困重，胸闷，苔白腻，脉沉缓。
16.其辨证是(D)
A. 阳水风水泛滥证
B. 阳水湿毒浸淫证
C. 阳水湿热壅盛证
D. 阳水水湿浸渍证
E. 阴水脾阳虚衰证
解析：患者有发热咽痛史，颜面、下肢浮肿，按之没指，诊断为水肿。水湿内侵，脾气受困，脾阳不振，则颜面、下肢浮肿，小便短少，纳呆泛恶，身体困重，胸闷；苔白腻，脉沉缓为水湿内盛之象，故辨证为阳水水湿浸渍证。故本题选D。
17.其治法是(C)
A. 健脾温阳利水
B. 宣肺解毒，利湿消肿
C. 运脾化湿，通阳利水
D. 疏风清热，宣肺行水
E. 温肾助阳，化气行水
解析：阳水水湿浸渍证的治法是运脾化湿，通阳利水。A选项为阳水脾阳虚衰证的治法，B选项为阳水湿毒浸淫证的治法，D选项为阳水
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