中级主管护师儿科护理学（呼吸系统疾病患儿的护理）模拟试卷4
A1型题/单选题
1.符合革兰阴性杆菌肺炎临床特征的是(B)
A. 病理改变多为大叶性肺炎
B. 感染途径为吸入口咽部的定植菌
C. 并发症较少见，预后较好
D. 多见于青壮年
E. 可经母婴途径传播
解析：革兰阴性杆菌肺炎的病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主(选项A错误)。革兰阴性杆菌肺炎发病可有以下方式：①吸入口咽部的定植菌或胃内容物。②吸入外源性的含有病原菌的气溶胶。③经其他感染灶通过血源性播散至呼吸道。故本题正确答案是B。革兰阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预后较差(选项C错误)。革兰阴性杆菌肺炎多见于年老体弱或原有慢性支气管-肺疾患者(选项D错误)。可通过机械呼吸器、雾化器或各种导管而感染，但主要感染途径为口腔吸入(选项E错误)。
2.不是支气管哮喘发作诱因的是(D)
A. 情绪紧张
B. 环境温度变化
C. 剧烈运动
D. 体液潴留
E. 呼吸道感染
解析：支气管哮喘诱发因素包括以下几种。①外在变应原：如接触或吸入螨、花粉、真菌、动物毛屑等。②感染：上呼吸道细菌或病毒感染，哮喘儿童体内可存有细菌、病毒等的特异性IgE，如吸入相应的抗原则可引起哮喘。③空气中的刺激物：如烟、汽油、味道强烈化学制剂、油漆等。④气候变化：如寒冷刺激、空气干燥、大风等。⑤药物：如阿司匹林、β受体阻滞药等。⑥食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。⑦其他：如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。
3.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是(C)
A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 真菌性肺炎
解析：葡萄球菌肺炎肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。
4.肺炎患儿出现严重腹胀、肠鸣音消失大多是由于(C)
A. 消化功能紊乱
B. 低钠血症
C. 中毒性肠麻痹
D. 低钾血症
E. 中毒性脑病
解析：若发生中毒性肠麻痹则腹胀加重，膈肌抬高，呼吸困难加重，肠鸣音减弱或消失。
5.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，流量和浓度是(A)
A. 0．5～1L／min，＜40％
B. 2～4L／min，＜50％
C. 5～6L／min，＜60％
D. 7～8L／min，＜70％
E. 9～10L／min，＜80％
解析：肺炎患儿如出现烦躁不安、发绀、呼吸困难、喘憋等缺氧表现时及早吸氧。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量0．5～1L／min，氧浓度不超过40％。
6.支气管哮喘听诊肺部可闻及(B)
A. 无啰音
B. 哮鸣音
C. 呼吸音粗糙
D. 支气管呼吸音
E. 固定的中细湿啰音
解析：支气管哮喘查体可见桶状胸、三凹征，双肺满布哮鸣音，叩诊鼓音，严重者气道广泛阻塞，哮鸣音反可消失，称“闭锁肺”，是哮喘最危险的体征。
7.关于小儿肺炎的一般治疗，下列措施哪项不正确(E)
A. 室内空气流通，保持一定温度、湿度
B. 保持呼吸道通畅，有缺氧表现者给氧
C. 经常变换体位，减少肺淤血
D. 供给易消化、富有营养的食物
E. 不能进食者给予静脉补液，每日液体量应100～120ml／kg
解析：小儿肺炎的一般治疗：室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜(选项A正确)。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养，每日液体量应80～100ml／kg(选项E错误)。及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，保持呼吸道通畅，有缺氧表现者给氧(选项B正确)。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收(选项C正确)。给予易消化、营养丰富的饮食(选项D正确)。
8.以下不属于婴儿上呼吸道感染引起的并发症是(C)
A. 中耳炎
B. 喉炎
C. 结膜炎
D. 扁桃体炎
E. 咽后壁脓肿
解析：婴幼儿上呼吸道感染可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、腭扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症，年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。病毒引起的上呼吸道感染还可引起心肌炎、脑炎等。
9.呼吸道合胞病毒肺炎最主要的临床表现是(C)
A. 高热
B. 咳嗽
C. 喘憋
D. 吸气性呼吸困难
E. 易并发脓气胸
解析：呼吸道合胞病毒肺炎发病呈流行性，起病急骤，临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外，喘憋为突出表现，2～3天病情加重，出现吸气性呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼扇动、三凹征和缺氧症。肺部听诊可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，肺基底部可听到细、湿啰音。
10.上呼吸道感染的小儿要注意其体温变化，目的是要警惕发生(A)
A. 高热惊厥
B. 支气管炎
C. 肺炎
D. 鼻窦炎
E. 中耳炎
解析：急性上呼吸道感染要密切观察体温变化，警惕高热惊厥的发生。
11.呼吸道合胞病毒肺炎发病率最高的年龄是(B)
A. 新生儿
B. 2～6个月婴儿
C. 6个月至2岁的婴幼儿
D. 2～3岁的幼儿
E. 3岁以上
解析：
12.治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状(B)
A. 镇静药
B. 肾上腺皮质激素
C. 止咳药
D. 呋塞米
E. 镇痛药
解析：急性感染性喉炎患儿糖皮质激素有抗炎和抑制变态反应作用，应用抗生素同时给予肾上腺糖皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状。
13.婴幼儿发生气管异物时，异物常留置在(B)
A. 主支气管
B. 右支气管
C. 左支气管
D. 毛细支气管
E. 以上均可
解析：由于小儿右侧支气管粗而短，是气管的直接延伸，所以异物容易进入右支气管，引起右侧肺不张或肺气肿。
A2型题
14.患儿，6个月。患有支气管肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重。口、鼻周发绀，心率180次／分，心音低钝。此表现符合(E)
A. 脓胸
B. 脓气胸
C. 肺大疱
D. 肺不张
E. 心力衰竭
解析：心力衰竭主要表现：①呼吸困难突然加重，呼吸频率超过60次／分，不能用肺炎或其他并发症解释。②心率突然增快超过180次／分，不能用发热或呼吸困难解释。③肝脏短期内迅速增大，不能用横膈下移等原因解释。④突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀。⑤心音低钝，奔马律。⑥尿少或无尿。若出现前5项即可诊断心力衰竭。
15.患儿，男，11个月。发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。查体：体温38℃，呼吸70次／分，心率186次／分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3．5cm。该患儿此时最关键的治疗措施是(D)
A. 大剂量使用镇静药
B. 间断吸氧
C. 使用利尿药
D. 使用快速洋地黄制剂
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