口腔医学（口腔颌面部神经疾病）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.Schirmer试验正常判断标准为(B)
A. 在2分钟末的滤纸沾泪长度为5cm
B. 在5分钟末的滤纸沾泪长度为2cm
C. 在2分钟末的滤纸沾泪长度为2cm
D. 在2分钟末的滤纸沾泪长度为3cm
E. 在3分钟末的滤纸沾泪长度为2cm
解析：Schirmer试验是判断泪腺分泌功能的一个主要方法，可以用于对贝尔面瘫的神经损伤部位的判断，其具体检测指标一个。属于记忆型题，要求考生知道该试验判断的标准时间为5分钟，正常滤纸沾泪长度为2cm。如果该检测异常常常提示面神经受损的部位应该在膝状神经节或其以上部位。
2.患者，男，56岁。近1个月来有左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色正常无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是(D)
A. 非典型性口炎
B. 三叉神经痛
C. 蝶腭神经痛
D. 舌咽神经痛
E. 鼻咽癌
解析：这是考查舌咽神经支配区域的试题，要求考生熟悉舌咽神经解剖的临床应用。首先应该判断该患者为典型的原发性神经痛，那么需要鉴别的就是三叉神经还是舌咽神经，特别提示是其疼痛范围和夜间疼醒符合舌咽神经的支配范围。
A2型题
患者，女，61岁。近半年来自觉右面颊部、下唇部因触摸等诱因多次发生阵发剧痛，近半年发作频繁，疼痛剧烈难忍。初起卡马西平治疗有效，近来服药无效。
3.该患者诊断为(E)
A. 三叉神经第Ⅰ支痛
B. 三叉神经第Ⅱ支痛
C. 三叉神经第Ⅲ支痛
D. 三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛
E. 三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛
解析：根据题干所给疼痛性质三叉神经痛的诊断应该是没有问题的，这里考查的就是三叉神经各分支所支配的区域，这里面颊部是由第Ⅱ支支配，下唇是第Ⅲ支支配。
4.根据目前病情，首选治疗是(E)
A. 加大卡马西平的剂量
B. 行三叉神经病变支撕脱术
C. 2％普鲁卡因三叉神经病变支封闭
D. 三叉神经病变支95％局部注射
E. 三叉神经病变支射频电凝术
解析：这里考查的是三叉神经痛的治疗，因为该患者相对保守治疗均无效，提示对其治疗可以考虑神经损毁性治疗及射频治疗。
5.如果治疗不当，三叉神经痛经久不愈，患者面部可能出现(B)
A. 皮肤潮红
B. 皮肤粗糙、色素重
C. 皮肤光亮
D. 色素斑增多
E. 皮肤破溃
解析：长期三叉神经痛患者如果疼痛控制不好，患者会经常抚摸、揉搓疼痛部位，因此时间久了该区域会出现皮肤粗糙，甚或会有色素沉着。
患者，男，54岁。晨起刷牙时发现右侧口角漏水，即刻照镜子发现右口角下垂，右眼不能完全闭合。即来我院就诊，初步检查发现：右额纹消失，不能抬眉，不能鼓腮，耸鼻无力。
6.支持排除中枢性面瘫的临床表现为患侧(A)
A. 额纹消失
B. 眼睑不能闭合
C. 耸鼻无力
D. 口角下垂
E. 鼓腮不能
解析：这里考查的是中枢面瘫的概念，是一道简单应用题。要求考生应该知道中枢性面瘫和周围性面瘫鉴别的主要要点是，睑裂以上有无面瘫症状。一般来讲中枢性面瘫常常造成的神经损伤的对侧睑裂下的面瘫表现明显，而睑裂上因为神经通路中的其他神经交叉支配往往不明显。所以睑裂上面瘫症状不明显。
7.进一步询问病史有口干史，无耳鸣、眩晕史。进一步检查发现右侧舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥，听力检查右侧明显较对侧差。Schirmer试验右侧泪液分泌5分钟不足1cm。请判断该患者面神经损害发生的部位可能在(A)
A. 膝状神经节
B. 脑桥与膝状神经节之间
C. 镫骨肌与膝状神经节之间
D. 鼓索与镫骨肌神经节之间
E. 镫骨肌与茎乳孔之间
解析：这是一道考查面神经解剖及其功能的综合应用题型，要求考生了解Schirmer试验是判断泪腺分泌功能的一个主要方法，可以用于对贝尔面瘫的神经损伤部位的判断，如果该检测异常常常提示面神经受损的部位应该在膝状神经节或其以上部位。
8.对于该患者治疗目前不恰当的是(C)
A. 阿司匹林
B. 神经营养药
C. 茎乳孔附近针灸
D. 大剂量激素治疗
E. 抗病毒药物
解析：这里考查的是对于贝尔面瘫急性期的治疗，因为该患者是刚刚发现的面瘫，肯定处于急性期，急性期的治疗禁忌强的刺激，特别是对于茎乳孔附近，包括针灸治疗也应该过了急性期再考虑。
X型题
9.属于三叉神经功能检查项目的有(A,B,D,E)
A. 颌面部皮肤及黏膜的痛、温觉检查
B. 角膜反射
C. Schirmer试验
D. 腭反射
E. 咀嚼肌运动功能检查
解析：该类型题已经明确为多选答案，一般采用排除法结合掌握的基本知识才不会多选和漏选答案。以上所列项检查，除Schirmer试验是判断泪腺分泌功能的一个主要方法，可以用于对面神经损伤部位的判断外，其余均与三叉神经功能有关。因此可以排除答案C，其余均正确。
10.不属于中枢性面瘫的表现有(A,B)
A. 对侧额纹完全消失
B. 对侧抬眉无力
C. 对侧眼睑不能闭合
D. 对侧耸鼻无力
E. 对侧鼓腮不能
解析：这里考查的是中枢面瘫的概念，要求考生应该知道中枢性面瘫和周围性面瘫鉴别的要点是，睑裂以上有无面瘫症状。一般来讲中枢性面瘫常常造成的神经损伤的对侧睑裂下的面瘫表现明显，而睑裂上因为神经通路中的其他神经交叉支配往往不明显。所以睑裂上面瘫症状不明显。
案例分析题
患者，女，46岁。晨起刷牙时发现右侧口角漏水，即刻照镜子发现右口角下垂，右眼不能完全闭合。即来我院就诊，初步检查发现：右额纹消失，不能抬眉，不能鼓腮，耸鼻无力。
11.支持排除中枢性面瘫的临床表现为患侧(A,C)
A. 额纹消失
B. 眼睑不能闭合
C. 不能抬眉
D. 耸鼻无力
E. 口角下垂
解析：这里考查的是中枢面瘫的概念，是一道简单应用题。要求考生应该知道中枢性面瘫和周围性面瘫鉴别的主要要点是，睑裂以上有无面瘫症状。一般来讲中枢性面瘫常常造成的神经损伤的对侧睑裂下的面瘫表现明显，而睑裂上因为神经通路中的其他神经交叉支配往往不明显。所以睑裂上面瘫症状不明显。
12.进一步还应做的检查包括(A,B,C,E)
A. 神经电图检查
B. Schirmer试验
C. 听力检查
D. 肌电图检查
E. 舌味觉检查
解析：这里考查的是在明确贝尔面瘫后我们根据什么检查来确定其神经损伤的部位，我们可以采取排除法将与面神经功能无关的检查排除，要求考生应掌握面神经走行过程中和其他神经的交叉以及面神经的支配都有哪些，比如面部表情肌瘫痪(A)、听力(I)、泪腺分泌(H)、舌前2／3味觉(E)等。
13.进一步检查发现右侧舌前2／3味觉迟钝，右侧听力明显较对侧弱，Schirmer试验双侧泪液分泌均正常、对称。请判断该患者面神经损害发生的部位可能
本文档预览：3500字符，共4023字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
