乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷65
A1型题/单选题
1.对支气管哮喘有诊断意义的检查是(B)
A. 肺功能呈阻塞性通气功能障碍
B. 支气管舒张试验阳性
C. 弥散功能减低
D. 痰中找到嗜酸性粒细胞
E. 血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加
解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列三项中的一项阳性意义大：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性(经吸入β2肾上腺受体的激动剂时FEV1增加12％以上，且FEV1绝对值大于200mL)；③呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20％。
2.急性上呼吸道感染转诊指征错误的是(D)
A. 明显的气促表现
B. 脱水征
C. 并发肺炎
D. 并发急性咽-扁桃体炎
E. 持续高热2～3天不退
解析：急性上呼吸道感染的转诊指征如下：①明显气促表现(呼吸大于30次／分，发绀、三凹征等)，或血气分析提示氧合指数小于300，或指尖血氧饱和度小于90％。②有脱水征，间歇性呼吸暂停。③持续高热2～3天不退，存在有长期卧床、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等基础疾病者。④并发肺炎、喉头水肿、病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎、中耳炎等。⑤如在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑有急性传染病者，须转送到上级医院诊治，以免误诊。
3.室速最常见于下列哪种器质性心脏病(A)
A. 冠心病心肌梗死
B. 心力衰竭
C. 心瓣膜病
D. 二尖瓣脱垂
E. 心肌病
解析：室性心动过速病因中，器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致心律失常型右室发育不良性心肌病等，以冠心病急性事件最多见。
4.诊断慢性胃炎最可靠的依据是(E)
A. 慢性上腹部疼痛
B. 胃酸降低
C. X线钡餐检查
D. 胃脱落细胞检查
E. 胃镜检查及胃黏膜活检
解析：慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。
5.反映肝储备功能试验的是(C)
A. 血胆红素测定
B. 血清蛋白测定
C. 吲哚青绿清除试验
D. ALT测定
E. 免疫球蛋白测定
解析：肝脏储备功能的试验，除Child分级外，还有半乳糖清除试验、利多卡因试验、咖啡因清除试验、氨基比林呼气试验。吲哚青绿(ICG)实验敏感性高，准确可靠，是目前公认的一种测定肝脏储备功能比较理想的方法。
6.右腹痛伴高热寒战，继而出现黄疸，见于以下哪种疾病(D)
A. 急性肝炎
B. 慢性肝炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性阑尾炎
解析：A黄疸先出现，一般不伴高热；B渐进性黄疸加重，一般无发热；C突发性右上腹持续性绞痛，部分病人会轻度黄疸；D腹痛、寒战高热、黄疸依次出现；E无黄疸。
7.尿毒症最早期的表现为(E)
A. 瘀斑
B. 高血压
C. 出血
D. 心力衰竭
E. 胃肠道症状
解析：尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。
8.血脂异常的治疗药物中描述错误的是(E)
A. 药物治疗主要以减低低密度脂蛋白胆固醇为主
B. 甘油三酯明显升高者为防止发生急性胰腺炎应该积极治疗
C. 他汀类药物能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平
D. 贝丁酸类主要降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇水平
E. 烟酸类属于B族维生素，小剂量时有降脂作用
解析：烟酸类属于B族维生素，大剂量时有降脂作用。
9.诊断甲亢最有价值的体征是(C)
A. 皮肤湿润多汗、手颤
B. 阵发性心房纤颤
C. 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D. 收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E. 窦性心动过速
解析：甲亢的临床表现：高代谢综合征，多汗、皮肤湿润，精神神经系统表现手颤、眼睑震颤，心血管系统有心动过速、收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大，阵发性心房纤颤。体征：甲状腺一般呈弥漫性肿大，双侧对称，质地不等，可随吞咽运动上下移动。甲状腺左右叶上下极可有震颤并伴有血管杂音，此体征最有价值。
10.下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义(D)
A. 自罪妄想
B. 嫉妒妄想
C. 牵连观念
D. 被控制感
E. 夸大妄想
解析：被控制感是患者认为自己的精神活动(思维、情感、意志、行为等)均受外力的干扰、控制、支配、操纵。这是精神分裂症的特征性症状之一。
11.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是(B)
A. 多见于晚期患者
B. 手指可形成天鹅掌畸形
C. 重症患者可呈纤维强直
D. 可完全丧失关节功能
E. 腕关节强直是常见畸形
解析：类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。
12.骨关节炎的症状与体征描述错误的是(B)
A. 骨关节炎呈慢性进展，逐渐加重
B. 受累关节红肿热痛
C. 受累关节疼痛，僵直，活动障碍
D. 疼痛在活动时加重，休息后可减轻
E. 关节有压痛，有时可触及增生的骨赘
解析：骨关节炎呈慢性进展，逐渐加重。受累关节疼痛，僵直，活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。关节有压痛，有时可触及增生的骨赘。
13.单纯型高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项(E)
A. 惊厥持续多在10分钟以内
B. 有年龄特点
C. 有明显的遗传倾向
D. 发作前后神经系统无异常
E. 惊厥多为部分性发作
解析：高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。
14.小儿热性惊厥首选治疗药物是(D)
A. 苯巴比妥
B. 苯妥英钠
C. 硫喷妥钠
D. 地西泮
E. 甘露醇
解析：控制惊厥首选地西泮，0．3～0．5mg／kg(最大剂量不超过10mg)缓慢静注。
15.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是(C)
A. 表面抗原(HBsAg)
B. 表面抗体(抗-HBs)
C. e抗原(HBeAg)
D. e抗体(抗-HBe)
E. 核心抗体(抗-HBc)
解析：HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性很强。
16.肠道蛔虫的最常见并发症是(C)
A. 肠道穿孔<
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