口腔医学（绪论、牙及牙槽外科）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.拔牙的禁忌证不包括(B)
A. 充血性心力衰竭患者
B. 1年前发生过心肌梗死
C. 不稳定型心绞痛
D. 心功能Ⅲ～Ⅳ级
E. 有Ⅲ度房室传导阻滞的患者
解析：拔牙的禁忌证包括：①6个月内发生的心肌梗死；②不稳定或者近期出现心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律失常；⑤未控制的高血压；⑥心功能Ⅲ～Ⅳ级；⑦3个月内发生的心肌炎；⑧Ⅲ度房室完全性传导阻滞；⑨心胸比例＞70％；⑩风湿性心肌炎活动期。
2.女性，56岁。左下5、6残根要求拔除，在行左下牙槽神经及舌神经阻滞麻醉5分钟后，患者觉左下唇及同侧舌尖前部有麻木感；但在分离颊侧牙龈时患者仍觉疼痛，其原因可能是(B)
A. 患牙根尖有炎症
B. 未麻醉颊神经
C. 未麻醉颏神经
D. 局部麻醉药中未加入肾上腺素
E. 患者过度紧张
解析：左下5、6颊侧牙槽及牙龈受到下牙槽神经和颊神经双重支配，当麻醉下牙槽神经和舌神经时会出现题目中所描述的下唇及同侧舌尖前部麻木，但此时颊侧的牙龈并未完全麻醉，故在分离颊侧牙龈时患者会感觉疼痛。
A2型题
患者，女，30岁。右上第三磨牙阻生颊侧移位，要求拔除。行上牙槽神经阻滞麻醉后右侧颊部立即肿胀。
3.可能的诊断是(B)
A. 注射麻药过量
B. 翼静脉丛损伤
C. 颊间隙感染
D. 注射区水肿
E. 过敏反应
解析：翼静脉丛血肿是口腔颌面部局部麻醉并症之一，是由于上牙槽神经阻滞麻醉中刺破静脉造成的。其主要原因是：注射针头过粗，有倒钩；操作时进针过深及过上，刺破上颌结节后上部的翼静脉丛，引起血肿。
4.发生上述情况时，不正确的处理方法是(B)
A. 立即冰敷
B. 立即热敷
C. 加压包扎
D. 应用止血药
E. 应用抗生素
解析：热敷会加快末梢血液循环，加重血肿。
5.拔牙过程中可能发生的术中并发症不包括(E)
A. 出血
B. 断根
C. 牙槽骨骨折
D. 邻牙损伤
E. 干槽症
解析：干槽症是发生于下颌阻生智齿拔除后，口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。上颌骨血窦多，血运丰富，抗感染能力强，不易发生感染。
患者，男，22岁。因右下智齿低位埋伏阻生，要求拔除。
6.常用麻醉药物是(D)
A. 2％利多卡因
B. 1％普鲁卡因
C. 1％丁卡因
D. 2％利多卡因+肾上腺素
E. 1％普鲁卡因+肾上腺素
解析：局部麻醉药物中加入浓度为1：(10万～20万)肾上腺素，可以使局部血管收缩，增强麻醉效果；并且可以减慢组织对局部麻醉药物的吸收，延长局部麻醉作用的时间。
7.行下牙槽神经阻滞麻醉后，关于麻醉范围错误的是(E)
A. 包括下领骨
B. 包括下颌牙
C. 包括牙周膜
D. 包括黏骨膜
E. 不包括同侧下唇
解析：下牙槽神经阻滞麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
8.在注射局部麻醉药物后出现牙关紧闭，可能是发生了(E)
A. 感染
B. 水肿
C. 血肿
D. 气肿
E. 翼内肌暂时性痉挛
解析：牙关紧闭主要是由于拔除下颌阻生牙时颞肌深部肌腱下段和翼内肌前部受创伤及创伤性炎症激惹，产生放射性肌肉痉挛造成的。
9.在麻醉过程中患者发生晕厥，以下处理措施错误的是(E)
A. 立即停止注射
B. 置患者于头低位，解开颈部衣扣
C. 嗅闻氨水
D. 吸氧
E. 静脉推注肾上腺素
解析：一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置患者于头低位，松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸；针刺水沟穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖。
10.以下处理措施不正确的是(C)
A. 术前应拍摄牙片
B. 术前应进行阻力分析
C. 手术中应翻舌侧瓣
D. 不应该以邻牙作为支点
E. 术后应清理拔牙创
解析：舌侧骨壁较薄，舌神经紧贴舌侧骨壁走形，翻舌瓣易造成舌神经损伤。
X型题
11.牙拔除术中发现牙根进入上颌窦后，应做的是(B,D,E)
A. 让患者口服抗菌药物
B. 拍X线片
C. 尽快设法从穿孔处掏根
D. 冲洗上颌窦
E. 开窗取根
解析：首先经X线片确定根尖在上颌窦内的位置，于痿口颊侧去除部分牙槽骨，扩大瘘口，用生理盐水冲洗窦腔，冲出牙根，于颊侧设计转移瓣，瓣的大小应以将瘘口及拔牙创覆盖为宜，将颊黏膜及牙龈瓣包括骨膜转至瘘口处严密缝合，转瓣处向两侧分离后拉拢缝合，术后给予抗炎药物口服。
12.与拔牙创急性感染相关的因素有(A,B,C)
A. 拔牙局部创伤大
B. 拔牙前有局部感染灶
C. 患者有糖尿病
D. 患者有高血压
E. 患者有失眠症
解析：由于口腔颌面部血运丰富，抗感染力强，术后急性感染很少发生，但当牙齿局部炎症明显，尤其是手术创伤大、时间长或患者全身状况低下，术后可发生菌血症，颌周蜂窝织炎，甚至引起脓毒败血症，风湿性心脏病患者会增加细菌性心内膜炎的发生率。急性感染时及时采取措施。
案例分析题
患者，男，45岁。主诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：左下6残冠，叩诊(+)，松动(－)，已做过牙髓治疗。牙龈稍红肿，无法再修复，拟拔除。口内检查其余牙齿未见明显异常。X线片显示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近
13.若X线片提示下颌神经管未见损伤影像。出现下唇麻木的原因可能是损伤了(B)
A. 舌神经
B. 颏神经
C. 咬肌神经
D. 颊神经
E. 舌下神经
解析：颏神经是三叉神经下颌支沿下牙槽出颏孔之后的节段，支配颏部和下唇的皮肤黏膜。所以如果受损，会导致下颌和下唇的麻木。
14.若经服用促进神经恢复的药物后3个月，患者的麻木症状明显减轻，复诊时要求修复。检查发现牙槽嵴颊侧有骨突，影响义齿修复，应做(B)
A. 颊系带修整术
B. 牙槽突修整术
C. 下颌舌侧隆突修整术
D. 牙槽嵴增高术
E. 植骨术
解析：牙槽突修整术是一种较常见的口腔外科门诊手术。其目的是去除妨碍托牙修复部分，使牙槽嵴能均匀地受咬合压力，以恢复咀嚼、语言、面容等口腔颌面部功能。
15.若可摘活动义齿修复后半年，咬合不适，且支架影响美观。X线片显示牙槽嵴吸收距下颌神经管较远。为不损伤前后邻牙，建议改做(A)
A. 种植牙
B. 重做可摘义齿
C. 烤瓷全冠固定桥修复
D. 金属全冠固定桥修复
E. 全黏膜支持式可摘义齿修复
解析：种植义齿修复需要遵循如下原则：①避开上颌窦、下颌神经管、颏孔和鼻底等结构；②安
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