中级主管护师儿科护理学（泌尿系统疾病患儿的护理）模拟试卷4
A1型题/单选题
1.婴儿期肾脏位置低，下极位于(D)
A. 髂嵴以上平第3腰椎
B. 髂嵴以下平第3腰椎
C. 髂嵴以上平第4腰椎
D. 髂嵴以下平第4腰椎
E. 髂嵴以上平第2腰椎
解析：婴儿期肾位置较低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，因右肾上方有肝，右肾位置稍低于左肾，2岁以后才达到髂嵴以上。
2.原发性肾病综合征最常见的并发症，也是引起死亡的原因是(A)
A. 感染
B. 电解质紊乱和低血容量
C. 高凝状态及血栓形成
D. 急性肾衰竭
E. 生长延迟
解析：感染是原发性肾病综合征最常见的并发症。肾病患儿易患各种感染，主要为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染最多见。感染是病情反复和／或加重的诱因。
3.急性肾小球肾炎患儿饮食管理，错误的是(D)
A. 尿少、水肿时限盐
B. 高糖、高维生素饮食
C. 一般不必严格限水
D. 氮质血症时给予优质蛋白饮食
E. 水肿消退恢复正常饮食
解析：①给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。高糖饮食，可防止体内蛋白质分解，加重氮质血症。急性期1～2周，应控制食物中的氯化钠摄入量，1～2g／d，水肿消退后3～5g／d。水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白的摄入，蛋白质每天0．5g／kg。②用简单易懂的语言向患儿及家长讲解饮食治疗的重要性，避免食用含钠食品。③水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。④因小儿生长发育快，对盐及蛋白质的需要较高，不宜过久的限制。
4.护理泌尿道感染的患儿，正确的做法是(D)
A. 每日消毒会阴部1～2次
B. 尿培养标本在1小时内送检
C. 清洗会阴时要自后向前擦洗
D. 鼓励患儿多饮温开水
E. 取尿培养标本时为避免污染可下导尿管取尿
解析：泌尿道感染的一般护理措施如下。①休息：急性期卧床休息，为患儿提供适宜的环境，保持室内空气清新，温度适宜，避免劳累、受凉。②饮食护理：高热时应给予清淡、易消化的半流食；无发热者给予富含营养的普通饮食，补充多种维生素。大量饮水，一般每天可在2500ml以上，以利降温。③保持外阴清洁，勤换内裤，婴幼儿勤换尿布，3％硼酸坐浴，每日2次。④保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸泡的衣被。⑤日常护理：幼儿不穿开裆裤，便后清洗臀部，保持清洁。女婴清洗外阴时从前向后擦，避免污染机会。
5.急性肾小球肾炎严重表现的发生时间为(C)
A. 2天内
B. 1周内
C. 2周内
D. 3周左右
E. 2～3周
解析：急性肾小球肾炎一般在1～2周内随着尿量增多，水肿逐渐消退。肉眼血尿多在1～2周内随尿量增多而逐渐消失，少数持续3～4周后，转为镜下血尿，少数患儿2周内可出现严重表现。
6.急性肾小球肾炎患儿并发急性循环充血时，护理不正确的是(A)
A. 取卧位休息
B. 限制水的摄入
C. 使用利尿药
D. 遵医嘱使用强心药
E. 减慢输液速度
解析：急性肾小球肾炎患儿并发循环充血：记录液体摄入量，严格限制水、钠摄入是预防严重循环充血和心力衰竭的关键。限制活动，卧床休息。一旦出现严重循环充血，立即让患儿取半卧位或坐位，给予氧气吸入并减慢输液速度；及时报告医生，遵医嘱应用利尿药或血管扩张药。
7.肾病综合征患儿治疗的首选药物是(D)
A. 环孢素
B. 利尿剂
C. 清蛋白
D. 糖皮质激素
E. 环磷酰胺
解析：肾病综合征患儿一般采取以糖皮质激素为主的综合治疗。
8.对小儿泌尿系统的解剖特点描述，正确的是(E)
A. 小儿越小，肾脏相对越小
B. 小儿越小，肾脏位置越高
C. 婴儿输尿管比较宽，不容易受压扭曲
D. 婴儿膀胱位置偏低，尿液充盈时可触及
E. 女婴尿道较短，易发生逆行感染
解析：小儿年龄越小，肾相对较重、大。足月儿出生时。肾长约6．0cm，重量约24g，约占体重的1／125。婴儿期肾位置较低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，因右肾上方有肝，右肾位置稍低于左肾，2岁以后才达到髂嵴以上。婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，容易扩张受压及扭曲，容易造成尿潴留导致泌尿系感染。婴儿膀胱位置比年长儿和成人高，尿液充盈时，其顶部常在耻骨联合以上，腹部触诊易扩及膀胱。女婴尿道较短，新生儿尿道长度仅为1cm，尿道外口暴露，且接近肛门，易受细菌污染而导致逆行性感染，女婴上行感染较男婴多。
9.急性肾小球肾炎合并高血压脑病时，使用硝普钠的注意事项中，错误的是(D)
A. 血压监测
B. 避光使用
C. 现用现配
D. 快速推注
E. 配置时间超过4小时或变色应丢弃
解析：急性肾炎出现高血压脑病症状时应立即用硝普钠静脉滴注，将5～20mg硝普钠溶于100ml 5％GS溶液中，每分钟不宜超过1μg／kg，以防发生低血压。
10.肾病综合征的患儿饮食应注意(D)
A. 高热量、高维生素、高蛋白
B. 无盐饮食
C. 每日摄入蛋白2g／kg
D. 低热量，高维生素，优质蛋白
E. 高热量，低维生素，优质蛋白
解析：肾病综合征患儿的饮食管理：保证热量供给，可增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦等，使用激素期间应适当限制热量的摄入。蛋白摄入控制在1．5～2g／(kg·d)，以优质蛋白，如奶、蛋、瘦肉等为宜，如出现肾衰竭或氮质血症应限制蛋白质饮食。
11.使用磺胺类药物治疗泌尿系感染时应注意(C)
A. 提前皮试
B. 预防胃肠反应，要饭后服用
C. 多饮水，预防尿液结晶
D. 预防肝损伤
E. 预防肾损伤
解析：服用复方磺胺甲噁唑的患儿应多喝水，并注意有无变态反应、血尿、尿少、尿闭等。
12.单纯性肾病的临床特点不包括(B)
A. 高度水肿
B. 高血压
C. 高胆固醇血症
D. 大量蛋白尿
E. 低蛋白血症
解析：
13.使肾病综合征病情加重的最常见诱因是(A)
A. 感染
B. 焦虑
C. 活动增多
D. 暴饮暴食
E. 蛋白质摄入不足
解析：感染是原发性肾病综合征最常见的并发症。肾病患儿易患各种感染，主要为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染最多见。感染是病情反复和／或加重的诱因。
A2型题
14.患儿，女，7个月。近2天出现发热，在排尿时哭闹，尿液内有絮状物，略有臭味，初步诊断为“尿路感染”。为该患儿留取尿培养标本时，操作正确的是(D)
A. 放置留尿器取中段尿
B. 洗净会阴后放置留尿器取尿
C. 洗净会阴并用酒精消毒后取尿
D. 30分钟未取到尿液需再次消毒
E. 尿标本若在30分钟内不能送检，须放在冰箱内冷冻
解析：对尿路感染患者进行尿培养时，应在常规消毒
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