中级主管护师儿科护理学（循环系统疾病患儿的护理）模拟试卷6
A1型题/单选题
1.常见的青紫型先天性心脏病是(D)
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
解析：右向左分流型(青紫型)为先心病中最严重的一组，左右心之间有异常通路。常见的有法洛四联症和大动脉错位等。
2.先天性心脏病中，最常见的类型是(A)
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
解析：室间隔缺损(VSD)简称室缺，是胚胎期室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常通道。是最常见的先天性心脏病，可单独存在，也可与其他心脏畸形同时存在。
3.引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种(C)
A. 流感病毒
B. 腺病毒
C. 柯萨奇病毒B组
D. 链病毒
E. 埃可病毒
解析：
4.护士在护理先天性心脏病患儿的过程中，操作错误的是(C)
A. 安排好患儿的作息时间，保证睡眠和休息
B. 集中护理、避免引起情绪激动和大哭大闹
C. 经常口服抗生素以预防感染
D. 心功能不全时有水钠潴留者，采用无盐或低盐饮食
E. 对患儿关心爱护，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张
解析：先天性心脏病患儿的预防感染：注意气候变化，及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。做各种口腔小手术时给予抗生素预防感染，防止发生亚急性细菌性心内膜炎，一旦发生感染应积极治疗。但不推荐经常预防性使用抗生素。
5.法洛四联症的心脏畸形中，对患儿病理生理和临床表现最有影响的是(C)
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉狭窄
D. 主动脉骑跨
E. 右心室肥厚
解析：导致法洛四联症一系列病理生理改变的主要因素是肺动脉狭窄的严重程度。
6.根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是(C)
A. 左心房
B. 右心房
C. 左心室
D. 右心室
E. 左心房、右心室
解析：左向右分流的血液致肺循环血流量增加，经肺静脉回至左心房的血量亦增加，引起左心房及左心室负荷加重，导致左心室肥厚甚至扩张，左心房压力的升高。
A2型题
7.早产儿，女，出生20天。哭闹后口周青紫，无抽搐，心脏有杂音。诊断为动脉导管未闭。给予治疗的药物是(D)
A. 利尿药
B. 抗生素
C. 血管扩张药
D. 吲哚美辛
E. 肾上腺皮质激素
解析：动脉导管未闭的治疗要点如下。①药物治疗：吲哚美辛(消炎痛)或阿司匹林口服，强心、利尿、抗感染。②导管介入堵闭术。③外科手术结扎。
8.患儿，男，1岁半。因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。查体：神志清楚，两肺底有少许湿啰音，心率180次／分，肝在肋下3．5cm。该患儿可能合并了(B)
A. 肺炎
B. 心力衰竭
C. 呼吸衰竭
D. 肾衰竭
E. 脑病
解析：左向右分流型婴幼儿期及合并肺动脉高压或心力衰竭时，主动脉与肺动脉舒张期压力差很小，可仅有收缩期杂音。查体注意患儿精神状态、生长发育情况；有无发绀及其程度；有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动、肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现。
9.患儿，男，5岁。确诊为室间隔缺损，因龋齿需将此牙拔出，医生在拔牙前给予抗生素预防感染，其目的是预防(B)
A. 支气管肺炎
B. 感染性心内膜炎
C. 脑脓肿
D. 牙龈炎
E. 心力衰竭
解析：
10.患儿，女，3岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过2次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动和股动脉枪击音。该患儿可能的诊断是(C)
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
解析：
A3/A4型题虚题型
患儿，男，2岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，现因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38．5℃，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音，心率136次／分，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，指(趾)端发绀明显，有杵状指。
11.该患儿可能患有(D)
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
解析：
12.该患儿拟做胸部X线检查，结果可能是(C)
A. 肺野充血
B. 肺血管影增粗，肺动脉段凸出
C. 心尖圆钝上翘，肺动脉凹陷，呈“靴形”心影
D. 左、右心室扩大
E. 两侧肺纹理增粗，有斑片状阴影
解析：
13.该患儿入院后1小时，哭闹后突然晕厥、抽搐，可能出现了(A)
A. 脑缺氧发作
B. 脑脓肿
C. 脑血栓
D. 中毒性脑病
E. 脑出血
解析：
14.此时应首先采取的措施是(C)
A. 吸氧
B. 镇静
C. 置患儿于膝胸卧位
D. 报告医师
E. 准备吗啡、普萘洛尔等抢救药品
解析：
B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或者C型题）虚题型
A．右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多
B．左心房、左心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多
C．左、右心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多
D．右心室增大，肺动脉凹陷，肺血减少
E．右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后的肺动脉扩大至左肺动脉
15.法洛四联症的特点是
D
解析：法洛四联症右心室增大，心尖上翘，肺动脉段凹陷，心影呈“靴形”心；肺门血管影缩小、两侧肺纹理减少、透亮度增加。轻症患儿X线表现可正常。
16.室间隔缺损的特点是
C
解析：室间隔缺损分流量大者左心房大、左心室肥厚或双心室肥厚，重度肺动脉高压时以右心室肥厚为主。
17.动脉导管未闭的特点是
B
解析：动脉导管未闭导管细者，心电图无改变，分流量大左心房、左心室大；双心室增大；肺动脉高压者，以右心室肥厚为主。
X型题
18.动脉导管未闭的血流动力学改变有(A,B,D,E)
A. 出生后动脉导管持续开放
B. 血流从主动脉经导管分流至肺动脉
C. 直接进入体循环，出现持续性发绀
D. 左心负荷加重
E. 左心房、左心室扩大
解析：当肺动脉压力超过主动脉压力产生右向左分流时，患儿呈现差异性发绀，表现为下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。
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