乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷91
A1型题/单选题
1.院内感染所致的肺炎中，主要病原体是(B)
A. 肺炎球菌
B. 革兰阴性杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 病毒
E. 真菌
解析：细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰阴性杆菌为主。
2.肺结核最重要的传播途径是(A)
A. 呼吸道飞沫传播
B. 粪口传播
C. 体液传播
D. 母婴传播
E. 血液传播
解析：呼吸道飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
3.伴有痛风的高血压病患者，应禁用的降压药物是(A)
A. 利尿药
B. 钙通道阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. α受体阻滞剂
解析：利尿剂禁用于痛风患者。
4.诊断反流性食管炎最准确的方法是(C)
A. 食管吞钡X线检查
B. 食管滴酸试验
C. 食管内镜检查
D. 食管24小时pH值监测
E. 食管测压
解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。
5.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是(C)
A. 腹腔积液
B. 清蛋白
C. 血清电解质
D. 凝血酶原时间
E. 肝性脑病
解析：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症而死亡。肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。
6.肝硬化代偿期可出现(E)
A. 出血倾向和贫血
B. 腹水
C. 食管静脉曲张
D. 肝脏缩小
E. 肝脾肿大
解析：肝硬化代偿期可出现肝肿大及质地改变，部分有脾肿大、肝掌和蜘蛛痣。肝功能正常或有轻度异常。
7.尿路感染中最常见的致病菌为(C)
A. 葡萄球菌
B. 真菌
C. 大肠杆菌
D. 病毒
E. 肺炎球菌
解析：尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。
8.原发性痛经的主要机理是(C)
A. 雌激素升高
B. 孕激素升高
C. 前列腺素升高
D. 雄激素升高
E. 促性腺激素升高
解析：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PGF2α)含量增高有关。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
9.甲状腺功能减退症的表现是(D)
A. FT3正常、FT4正常、TSH正常
B. FT3正常、FT4正常、TSH降低
C. FT3降低、FT4降低、TSH降低
D. FT3降低、FT4降低、TSH增高
E. FT3正常、FT4降低、TSH增高
解析：甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。
10.缺铁性贫血的诊断标准(E)
A. 小细胞低色素性贫血
B. 血清铁＜8．95μmol／L
C. 总铁结合力＞64．44μmol／L
D. 转铁蛋白饱和度＜15％
E. 以上均是
解析：缺铁性贫血的诊断标准：①有缺铁的病因和贫血的临床表现；②实验室检查有小细胞低色素性贫血，血清铁＜8．95μmol／L，总铁结合力＞64．44μmol／L，转铁蛋白饱和度＜15％，铁蛋白＜12μg／L；③骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。
11.高血压性脑出血最常见的出血部位是(C)
A. 脑叶
B. 脑干
C. 基底节区
D. 小脑
E. 脑室
解析：备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70％，脑叶、脑干、小脑各占10％，脑室出血极少。
12.粘连性肩关节囊炎的肩关节活动受限最重的方向错误的是(E)
A. 外旋
B. 外展
C. 内旋
D. 后伸
E. 前伸
解析：肩关节各个方向主动活动和被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋后伸最重。
13.关于小儿急性肾小球肾炎的临床表现与治疗，下列说法错误的是(C)
A. 典型表现为浮肿，高血压和血尿
B. 急性期血清ASO滴度升高
C. 有链球菌感染灶者应用青霉素7天，以彻底清除体内病灶中残余细菌，减轻抗原抗体反应
D. 水肿、尿少、高血压时可口服氢氯噻嗪
E. 明显循环充血患者可用呋塞米
解析：有链球菌感染灶者应用青霉素10～14天，以彻底清除体内病灶中残余细菌，减轻抗原抗体反应。
14.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是(E)
A. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C. 急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D. 缓慢起病，发热不明显，头痛剧烈，无休克
E. 急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征
解析：流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。
15.下列各项，不属艾滋病典型表现的是(D)
A. 口咽念珠菌感染
B. 长期发热
C. 食管炎症或溃疡
D. 皮肤黏膜出血
E. 慢性腹泻
解析：艾滋病HIV相关症状：早期表现发热、盗汗、消瘦乏力和腹泻等前驱症状，部分患者表现为神经精神症状。出现持续性全身性淋巴结肿大。
机会性感染：原虫、真菌、抗酸菌和病毒感染。①肺部：50％以上艾滋病患者有肺部损害。以肺孢子虫肺炎最为常见，且是本病因机会性感染而死亡的主要原因，表现为间质性肺炎。念珠菌、疱疹和巨细胞病毒、结核菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。②胃肠系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡。胃肠黏膜常受到疱疹病毒、隐孢子虫、鸟分枝杆菌和卡波西肉瘤的侵犯，引起腹泻和体重减轻，肝大及肝功能异常。③皮肤黏膜：白色念珠菌或疱疹病毒所致口腔感染以及非感染性病变脂溢性皮炎等。④眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。
16.关于破伤风发作期的描述，不正确的是(C)
A
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