乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷87
A1型题/单选题
1.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素(E)
A. 低出生体重儿
B. 先天性心脏病
C. 佝偻病
D. 营养不良
E. 婴儿肝炎综合征
解析：病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫力低等为小儿支气管肺炎的高危因素。
2.气管右偏，左胸叩诊浊音，应考虑(B)
A. 右侧胸腔积液
B. 左侧胸腔积液
C. 左肺肺炎
D. 肺气肿
E. 左侧肺不张
解析：中至大量胸腔积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。
3.阵发性室上性心动过速的常用药物不包括(C)
A. 维拉帕米
B. 普罗帕酮
C. 胰岛素
D. 腺苷或三磷酸腺苷
E. 胺碘酮
解析：阵发性室上性心动过速药物治疗可选以下药物：①维拉帕米静脉注入。②普罗帕酮缓慢静脉推注(如室上速终止则立即停止给药)。③腺苷或三磷酸腺苷静脉快速推注。④胺碘酮缓慢静脉推注(适用于室上速伴器质性心脏病、心功能不全者)。
4.对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者，以下哪种方法有助于诊断和治疗(E)
A. B超
B. 胃镜
C. 24h胃食管pH监测
D. 腹部B超
E. 用质子泵抑制剂做试验性治疗
解析：临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性的患者常用质子泵抑制剂做试验性治疗(如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7～14天)，如有明显效果，本病诊断一般可成立，此方法既利于诊断，同时也为治疗措施。
5.急性胆囊炎疼痛放射部位为(B)
A. 腰部
B. 右肩或背部
C. 左肩或背部
D. 右下腹部
E. 右胸部
解析：急性胆囊炎向右肩部或背部放射。
6.消化性溃疡上腹胀满、疼痛，餐后加重，呕吐后症状缓解。应首先考虑的是(D)
A. 胃神经官能症
B. 穿孔
C. 出血
D. 幽门梗阻
E. 癌变
解析：胃神经官能症之腹痛无规律可循，可发生于餐前，亦可发生于餐后。消化道穿孔常表现为突然剧烈腹痛，持续性加重，板状腹。消化道出血临床表现是呕血、便血。癌变时腹痛呈持续性，且进行性加重。幽门梗阻时出现腹痛于餐后加重，呕吐后疼痛可暂时缓解。
7.上尿路结石出现血尿的特点是(C)
A. 无痛性血尿
B. 全程血尿
C. 活动后血尿
D. 初始血尿
E. 终末血尿
解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。
8.外阴阴道假丝酵母菌最主要的传染途径是(D)
A. 经性生活直接传播，是主要的传播方式
B. 间接传播，经坐便器、污染的器械及敷料等传播
C. 外源性传播，经公共浴池、浴盆、游泳池
D. 内源性传染，可寄生于阴道、口腔、肠道，这三个部位的白假丝酵母菌可互相传染。
E. 以上均不是
解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性传染。假丝酵母菌可寄生于阴道、口腔、肠道，这三个部位的白假丝酵母菌可互相传染。此外，小部分患者可经性交直接传染，极少经污物间接传染。
9.下列关于甲状腺功能亢进症的诊断错误的是(E)
A. 高代谢症状和体征
B. 甲状腺肿，伴或不伴血管杂音
C. 血清总甲状腺素和血清游离甲状腺素增高，TSH降低
D. T3型甲亢仅血清总三碘甲状原氨酸增高
E. 胫前黏液性水肿
解析：胫前黏液性水肿是Graves病的诊断标准之一。A、B、C、D选项均是甲亢的诊断标准。
10.较少合并缺铁性贫血的是(D)
A. 月经过多
B. 妊娠
C. 胃切除术后
D. 急性病毒性肝炎
E. 萎缩性胃炎
解析：缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；②铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；③慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期痔疮出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。
11.脑出血最重要的内科治疗是(A)
A. 控制脑水肿
B. 止血剂
C. 迅速降血压
D. 抗生素治疗
E. 吸氧
解析：脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。
12.颈椎病中发病率最高的是(A)
A. 神经根型颈椎病
B. 脊髓型颈椎病
C. 椎动脉型颈椎病
D. 神经根型颈椎病兼交感神经型颈椎病
E. 交感神经型颈椎病
解析：颈椎病中发病率最高的是神经根型颈椎病。
13.下列有关小儿腹泻的西医治疗原则，错误的是(D)
A. 调整饮食
B. 控制肠道内外感染
C. 纠正水、电解质紊乱
D. 尽早使用止泻剂
E. 加强护理，防止并发症
解析：西医治疗原则：饮食疗法，液体疗法，药物治疗(控制感染，微生态疗法，肠黏膜保护剂)，迁延性和慢性腹泻的治疗(液体疗法，营养治疗，药物疗法)。
14.风疹的皮疹特点是(C)
A. 发热3～4天后出疹
B. 红色丘疹，疹后脱皮
C. 淡红色斑丘疹，先见于面部，24小时内波及全身
D. 疹退后有色素沉着
E. 全身皮肤充血潮红
解析：A、B、D是麻疹的皮疹特点；E是猩红热的皮疹特点。
15.有关狂犬病的预防，错误的是(D)
A. 注射狂犬病疫苗
B. 击毙的狂犬应该焚毁
C. 捕杀野犬
D. 伤口紧急缝合及包扎
E. 使用抗狂犬病血清
解析：伤口立即处理甚为重要。以20％肥皂水或0．1％新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时；再用烧酒或70％酒精、碘酊涂擦几次，以清除局部病毒。除非伤及大血管需要紧急止血外，3天内不必包扎或缝合伤口。因为狂犬病毒是厌氧菌，在有氧的条件不易生存。所以要开放伤口。
16.艾滋病可出现持续性全身淋巴结肿大的时期是(E)
A. 无症状感染期
B. 急性HIV感染期
C. 恢复期
D. 任何病期
E. 艾滋病期
解析：持续性全身淋巴结肿大，这种情况只有艾滋病期出现，急性HIV感染期也会出现淋巴结肿大，但不会持续出现在全身。
17.手部化脓性感染的手术原则应除外(D)
A. 手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
B. 对脓液应做细菌培养及药敏试验
C. 应用抗生素
D. 伤口不应置引流物，以免影响功能
E. 炎症消退后，早期进行功能锻炼
解析：手部化脓必须放
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