中级主管护师儿科护理学（泌尿系统疾病患儿的护理）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.小儿泌尿道感染最常见的途径是(C)
A. 血源性感染
B. 淋巴感染
C. 上行性感染
D. 邻近组织蔓延
E. 胎盘垂直传播
解析：上行性感染是小儿尿路感染的最主要途径，多见于女孩。
2.符合急性肾小球肾炎临床表现的是(E)
A. 高度凹陷性水肿
B. 血清补体正常
C. 血胆固醇增高
D. 血浆蛋白下降
E. 肉眼血尿
解析：急性肾小球肾炎的临床表现如下。①水肿、少尿：水肿为最常见和最早出现的症状，多数为轻、中度水肿。②血尿：起病时几乎均有血尿，轻者仅有镜下血尿，30％～70％患儿出现肉眼血尿。③蛋白尿：患儿出现不同程度的蛋白尿。④高血压：30％～80％患儿可有血压增高，多于发病后1周左右出现，为轻度或中度增高。一般在1～2周内随尿量增多，血压恢复至正常。
3.急性肾小球肾炎可下床轻微活动的标准是(A)
A. 肉眼血尿消失、水肿消退、血压降至正常
B. 肉眼血尿消失、血压下降
C. 肉眼血尿消失、水肿消退、自觉症状好转
D. 水肿减退、体温正常
E. 红细胞沉降率正常、体温正常、自觉症状好转
解析：急性肾小球肾炎起病2周内患儿应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动。
4.下尿路感染的治疗首选(A)
A. 复方磺胺甲噁唑
B. 氨苄西林
C. 头孢噻肟钠
D. 庆大霉素
E. 头孢曲松钠
解析：下尿路感染选用尿浓度高的抗生素如磺胺甲噁唑及呋喃类药物；治疗有效时，24小时菌尿消失，2～3天症状好转。
5.与急性肾小球肾炎发病有关的病原体是(C)
A. 金黄色葡萄球菌
B. 支原体
C. 链球菌
D. 柯萨奇病毒
E. 流感嗜血杆菌
解析：急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎，是指一组感染后引起的肾小球肾炎，其病因不一，病原体有链球菌、非链球菌(包括葡萄球菌、肺炎球菌、流感病毒、乙肝病毒、肺炎支原体、疟原虫等)。
6.急性肾小球肾炎引起水肿的主要原因是(D)
A. 低蛋白血症
B. 大量蛋白尿
C. 醛固酮增多
D. 肾小球滤过率低
E. 心力衰竭
解析：体液过多与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关。
7.关于小儿尿路感染，叙述正确的是(B)
A. 属感染后的免疫反应性疾病
B. 是细菌侵入尿道引起的炎症
C. 2岁以上小儿发病率较高
D. 婴儿表现为尿急、尿频、尿痛
E. 尿常规检查可以确诊
解析：泌尿道感染(UTI)又称尿路感染，是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。婴幼儿期以全身症状为主，局部症状轻微或缺如。主要表现为发热、呕吐、轻咳、腹泻、腹痛、腹胀、生长发育迟缓、尿臭、嗜睡、惊厥等，发热为最突出的表现。尿常规：清晨首次中段尿离心后镜检，白细胞≥10个／HP。如脓细胞成堆或有白细胞管型，则诊断价值更大。尿培养细菌学检查是诊断主要依据。
8.关于小儿尿液特点的描述，错误的是(E)
A. 小儿尿液接近中性或弱酸性，pH多在5～7
B. 渗透压1岁左右接近成人水平
C. 正常小儿每日尿蛋白定量≤100mg／m2
D. 正常小儿离心尿沉渣镜检红细胞＜3个／HP
E. 正常小儿12小时Addis计数红细胞＜100万个
解析：新生儿出生后数天内因尿液内含尿酸盐多而呈强酸性，随着尿量增多逐渐接近中性或弱酸性，pH多为5～7。婴儿尿渗透压为50～600mmol／L，1岁后接近成人水平；正常小儿尿中仅含微量蛋白，通常≤100mg／L，正常小儿新鲜尿液离心后取沉渣进行显微镜下检查，红细胞＜3个／HP，白细胞＜5个／HP，偶见透明管型。12小时尿细胞计数(Addis计数)红细胞＜50万个，白细胞＜100万个，管型＜5000个为正常。
9.关于急性肾小球肾炎患儿休息与活动，以下不正确的是(C)
A. 起病2周内应卧床休息
B. 当肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动
C. 尿沉渣计数正常后可恢复正常活动
D. 红细胞沉降率正常时可恢复上学，避免剧烈运动
E. Addis计数正常后可恢复正常活动
解析：急性肾小球肾炎患儿休息原则：起病2周内患儿应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动；1～2个月内活动量要加以限制，3个月内避免剧烈活动；随着症状好转、尿量增加，可逐渐增加活动量。红细胞沉降率正常方可上学，但应避免体育活动和重体力活动；Addis计数正常后可恢复正常生活。
10.肾病综合征并发感染最多见的是(A)
A. 上呼吸道感染
B. 皮肤感染
C. 泌尿道感染
D. 腹膜炎
E. 胃肠道感染
解析：肾病综合征并发感染上呼吸道感染占50％以上，且以病毒感染最为常见。
11.对小儿肾脏的生理特点描述，不正确的是(B)
A. 肾小球滤过率低
B. 肾血流量高
C. 肾小管的重吸收能力差
D. 排尿次数增多
E. 尿比重低
解析：新生儿出生时肾小球滤过率(GFR)每分钟仅有20ml／1．73m2，出生后1周约为成人的1／4，早产儿更低。新生儿出生的最初几天内，因摄入量少，每天排尿4～5次；1周后，因新陈代谢旺盛，膀胱容量小，而进水量增多，排尿次数每天增加至20～25次；1岁时每天排尿15～16次；幼儿每日排尿10次；学龄前期和学龄期每天排尿6～7次。新生儿尿渗透压平均为240mmol／L，新生儿尿比重较低，尿比重为1．006～1．008，以后随年龄增长逐渐增高。新生儿肾血流量低，因此前列腺素合成速率较低。
12.对急性肾小球肾炎患儿进行饮食指导，正确的是(A)
A. 给予高糖、高维生素、适量蛋白和脂肪的低盐饮食
B. 水肿消退，镜下血尿消失后可以停止限盐
C. 应严格限制水及蛋白的摄入
D. 由于生长发育的需要，可以不限盐
E. 给予高糖、高维生素的无盐饮食
解析：急性肾小球肾炎饮食：给予低盐、高糖、高维生素，含适量蛋白质和脂肪的饮食。
13.肾病综合征患儿突发腰痛、血尿、少尿，可能引起的原因是(B)
A. 急性肾衰竭
B. 肾静脉血栓
C. 泌尿系感染
D. 肾结石
E. 血压增高
解析：高凝状态及血栓形成：低蛋白血症时，肝合成凝血物质也增加(高脂血症的血小板聚集力增强)。血容量减少，血流缓慢，易促使血栓形成。以肾静脉血栓形成多见。此时，患儿突发腰痛、血尿、少尿甚至肾衰竭。
14.急性肾炎水肿多从( )开始(E)
A. 踝骨
B. 胫骨前
C. 脚部
D. 腰部
E. 眼睑
解析：高度水肿为最突出、最常见的症状，也是就诊的主要原因。开始患儿仅晨起时眼睑及面部水肿，两眼难以睁开，水肿渐波及全身
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